“劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，夜间阵发性呼吸困难，患者常要端坐呼吸，噢，对了，还会有粉红像泡沫样痰，双肺可以闻及湿啰音。”
陈夏又问道：“那右心衰呢？”
“右心衰主要是体循环淤血的表现，表现为下肢的肿胀，胃肠道淤血，严重的还会出现肝大、腹水、颈静脉怒张，甚至是胸腔积液。”
陈夏拍了拍吴绍臣的肩膀：“不错，小伙子基础知识掌握得很好，可是理论还是要联系实践呀，你再想想刚刚那个老太太，对照一下。”
吴绍臣突然一下子兴奋了，“噢，我知道了，老太太有心衰的症状，对不对？”
陈夏点点头：“嗯，孺子可教，比白华那个笨蛋聪明多了。”
吴绍臣得到夸奖裂开嘴笑了，“呵呵呵，谢谢陈老湿的教导。”
他已经忘了，陈夏的年龄比他还小，而且不是科班出身，就这么个人成为了急诊科的带教老师，不得不说是四院里的一大奇观。
患者的检查报告单马上被送来了。
陈夏又像模像样地教导道：“这个患者有急性心衰，基础疾病是高血压性心脏病，诱因是呼吸道感染。”
吴绍臣知道马上要下医嘱了，赶紧拿出笔来准备记录。
“患者血压210/120 mmHg，首要措施是扩管降血压，马上静滴硝普钠。同时为了减轻后负荷，马上给予吗啡推注；另外立即做青霉素皮试，阴性的话直接挂上去抗感染。”
吴绍臣突然问道：“陈科长，既然有心衰怎么不利尿？”
“刚刚还说你聪明，现在马上笨了，患者近期有发热，呼吸急促，皮肤比较干燥，说明体内的血容量是不足的，怎么能用利尿药呢？”
吴绍臣不死心，又问道：“有心衰的话，要不要用一些西地兰这样的强心药？”
陈夏一翻白眼：“人家是高血压，血压不低，用什么正性肌力药？”
“那这个老太太会不会是肺梗塞呢？”
“临床症状挺像的，但X光片不支持这个诊断，可惜呀，我们没有CT、MRI、血管造影、核素扫描，否则马上可以明确诊断的。”
陈夏一脸忧郁，他空间的医院里这些机器都有，可是他不会操作呀，白瞎了好么多先进仪器。
吴绍臣已经被眼前这位年轻科长给折服了，连连竖起了大拇指。
陈夏皱了皱眉头：“我说你还不赶紧去下医嘱，傻愣着干嘛？当心被老太太4个儿子打死。”
万璐噗哧一声笑了出来，吴绍臣嘿嘿笑了两声，一溜烟跑到工作站去开医嘱了。
处理完两个高血压，陈夏走到急诊手术室门口，有点羡慕地看着杜国标在里面动手术。
自从被老丈人赶到急诊科来后，他是坚决要求去急诊外科，可是无论老顾还是老杜都不肯答应，认为没经验动手术的风险太大了。
结果就被赶到了内科组，这分明就不是他的强项嘛，陈夏靠在手术室门口，抱着一只保温杯，内心又有点忧郁了。
没办法，手痒啊。
打了个哈欠，一看手表，已经凌晨3点了。
肚子有点饿，陈夏刚想去办公室里偷会懒吃点东西，突然急诊室大门又被“呯”一声推开了。
陈夏这个郁闷呀，心里不停诅咒自己老丈人，去哪个科室不好，哪怕去妇产科都行，偏偏让他来急诊科？这不是折磨人嘛。
“医生，快快快，我朋友晕倒了，现在怎么叫也叫不醒。”
一位中年男人在歇斯底里哭喊着，陈夏这个小心脏又被吊了起来。
连瞌睡都一下子被惊醒了，急诊科碰到这种哭喊，往往意味着有危急重的病人到了。
第270章 甘露醇使用争议
这次被推进抢救室的，是一个四十多岁，体型偏肥胖的中年男子。
只见他躺在担架上，呼吸很不规律，陈夏无论怎么呼唤都没反应，显然已经神志不清，关键是患者左侧肢体有阵发性痉挛，一抽一抽的。
陈夏赶紧问道：“病人怎么回事情？”
“大夫，我们也不知道怎么回事，今天晚上我们在一起打麻将，老秦摸到一张好牌，然后兴奋地大叫一声，突然他就喊自己头痛得厉害，然后不停呕吐，不一会儿就昏迷了，我们马上急着抬过来。”
陈夏心想这一般都是脑卒中了，最危险的一种急诊。
可是越州四院没有神经外科或者脑外科，这下完蛋了。
“快快，那谁，万璐赶紧监测生命体征，开通静脉通道。吴绍臣你马上去外三科叫值班医生，就说可能是脑出血，要求紧急会诊。”
交待完，陈夏马上进行体检检查。
患者已经昏迷状态，左瞳孔2mm，右瞳孔3mm，大小不一，对光反射迟钝，肺部听诊肺野清，心律120次/分，律齐，右则巴氏征阳性。
“万璐，汇报血压。”
“上压220，下压130。”
陈夏倒吸一口冷气，今天自己是作了什么孽，怎么一晚上碰到三个高血压急诊患者？
“血压计不要撒掉，随时测量。”
陈夏这下着急了，他怀疑是脑血管意外了，但现在没有急诊CT和MRI就是无法确认，普通X片根本不起作用。
可是患者的情况又非常危急，进入了一种诡异的状态，呼吸一会儿快一会儿慢，心跳却在越来越慢，关键是血压也见鬼了，第二次测量回到了140/100mmHg。
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