这是政治原因，后来者不能居上，马超不能成为第一上将。关羽和张飞是嫡系势力，如果将赵云也列入上将衔，那么荆州派系的武将就没有一个人入选了，这个是不符合刘备集团发展战略的。
南阳帮武将必须有一个入选，够格的只有黄忠和李严，两人一比较，黄忠必选。至于和孙策一样挂讨逆将军衔的吴懿，由于刘备娶了吴懿的妹妹为妻，那么两汉外戚干政的惨痛教训是不可能让并没有什么突出军功的吴懿这么快就冲上顶级军衔的。
可以说，刘备决定的四大上将人选是最符合实际的理想安排。但是问题出来了，诸葛为什么也反对将黄忠列入四大上将之列？
第一当属历史的巧合。诸葛在他的荆州岁月里都在忙什么？忙着思考历史，忙着考察地理。在他那智慧的头颅里回荡的都是两汉开国帝王刘邦和刘秀那些荡气回肠的故事。
刘秀的哥哥刘縯为什么被杀，相信诸葛是很清楚的。我们发现一个神奇的历史巧合，光武帝的两大班底是南阳帮和河北帮，云台二十八将，南阳帮甚至占了一半。
而刘备的两大班底也正是南阳帮和涿郡帮，不同的是，刘秀起家在南阳，刘备起家在涿郡。为了避免再发生舂陵军和绿林军之间的悲剧，为了避免再发生真定王刘杨“叛乱”的笑话，诸葛觉得夯实涿郡帮（关羽张飞赵云简雍）作为集团中流砥柱，才是成都初定时符合稳定需要的人事安排。
赵云的个人能力和稳重的性格尤其令诸葛欣赏，也就是说诸葛也认为第四上将应该授衔给赵云。
☆、第六零一章 猛将兄跟了我吧
更神奇的发现是，劝进汉中王的11人大名单里居然没有安汉将军糜竺，糜竺代表着徐州帮，且他的排名一直紧随诸葛之后，“益州既平，拜为安汉将军，班在军师将军之右”，见《糜竺传》。
另外还有一个元老也没有出现在这个11人大名单中，即在刘备被陶谦表为豫州刺史时加入集团的豫州人刘琰（豫州名士陈群将刘备始乱终弃），此人在诸葛时代成为车骑将军，高挂县侯爵位。
因此可见，糜竺和刘琰的弱化，在诸葛的眼中代表着豫州帮和徐州帮必须排在涿郡帮和南阳帮之后。
再则，刘封和南阳系武将都是谨小慎微的诸葛心中的噩梦。刘表时代，南阳帮甘宁的表演让大家目瞪口呆；魏延在进军成都的路上表现怎么样，史料不明，但霸气外露是肯定的。
锋芒毕露的小字辈刘封敢欺负大气侧露的东州帮武将孟达（魏文帝善孟达之姿才容观《刘封传》），尽管刘封还不是南阳帮的。
诸葛出山以后，蜀汉集团内部派系之间的矛盾就逐渐体现出来了。魏延的耿直，刘封的刚猛尤为诸葛所不喜。
因此诸葛觉得很有必要先打压南阳帮武将们的上升势头，诸葛遂建议刘备先行抑制南阳帮武将黄忠，但说出来的话却走调了，一向喜欢豪爽武人的刘备不以为然。
或许陈寿也觉得诸葛此举不爽，遂决定将赵云提升，与四大上将五人并传，成为演义中五虎上将的理论来源。
回说黄忠见义勇为，帮助李陵打发走此方一霸方圃之后，李陵与黄忠相谈甚欢，这时他已经猜到十有**是黄忠给儿子治病到处求医才来到长沙，但他为了引出此时，明知故问黄忠。
黄忠一听这话整个人仿佛一下子老了十岁，叹了一口气这才说道：
“不瞒公子，犬子得了重症，咳嗽连连，有时连血都咳了出来，黄某这才在荆州四处求医，只是寻遍了名医，皆曰：此症无法治。可黄某半生就这一子，为了他，家里已经快徒见四壁了。”
李陵一听，暗道果然如此，同时心下也因此已经有了收服黄忠的计策。
“哦？我给你引见一人，医术之高，世所罕见，令郎之病治愈有望。”李陵如此说道。
黄忠一听大喜，并且非常上道地忙弯腰作揖打拱道：
“如若能治好小儿之病，黄忠这一身倒有几分蛮力，倒可卖于公子家，奉公子为主！”
李陵一听，脸上都笑出了玫瑰花，谦虚道：“不急不急，先治好令郎为要。”
李陵向黄忠要介绍的这位名医，确实名不虚传而且更是流传千古。东汉末年有三位名医大家，他便是其一。
东汉末年，人才辈出，如果天上掉下来一块陨石，能拍死一大片谋士、武将，这且不说，在医学领域里，也诞生的三位杰出医学家，对后世影响深远，史称“建安三神医”。
第一，首推医仙董奉:
“桃花漫说武陵源，误杀刘郎不得仙。争似莲花峰下客，栽成红杏上青天。”
董奉，又名董平，字君异，侯官县董墘村今福建省福州市长乐区古槐镇龙田村人，少年学医，信奉道教。年轻时，也当过几天弼马温类的小吏，小官最难做，老百姓和上级都把你当狗看，董奉受不了，就辞官归隐了，在其家村后山中，一面练功，一面行医。
董奉曾经救过交州太守士燮的命，“燮尝病死，已三日，仙人董奉以一丸药与服，以水含之，捧其头摇之，食顷，即开目动手，颜色渐复，半日能起坐，四日复能语，遂复常。”
董奉因为用医术使停尸三天的士燮起死回生，创造了医学上的奇迹，从而获得了“医仙”的称号。
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