外力造成蛛网膜下腔出血致人死亡的情况，在法医学实践中并不少见。
但是，我发现文耀成头皮的轻微损伤与致命性的蛛网膜下腔的大片出血，是极
其不协调的。也就是说头皮的损伤相对于致人死亡的蛛网膜下腔的出血而言，显得
太轻微了。头皮的损伤较轻微，颅骨又没有形成骨折，为什么会导致这么严重的蛛
网膜下腔的出血呢？如果文耀成真是个正常的人，那他的生命也太与众不同了，怎
么会这么不堪一击呢？于是，我对致命性的蛛网膜下腔出血是被人用棍棒击打所致
的这一观点，产生了高度的怀疑。带着这个疑问，我在蛛网膜下腔大片的出血区内
仔细地寻找着出血的血管及血管的破裂口。由于出血部位的周围已经形成了血凝块，
肉眼根本就无法观察。因此，我从出血区内血凝块最集中的区域，取下了大脑的组
织，做了连续的切片。在显微镜下，我终于发现了破裂的血管。更让我惊喜的是，
这处破裂的血管是畸形的，它的局部是膨出的，管壁又缺乏平滑肌。这样的畸形血
管，在医学上称为“动脉瘤”。这种动脉瘤，在外力的作用下，极易破裂；在没有
外力的作用下，也会因自身的原因引起自发性的破裂。
那么，文耀成头部的击伤与颅内动脉瘤的破裂有没有关系呢，是不是头部轻微
的外伤引起了颅内动脉瘤的破裂呢？
2004-11-3 18:41:00
10
我又对文耀成头皮处的损伤及头皮下的出血，进行了损伤时间的实验室检验。
结果证实，文耀成头皮处的击伤，早在他死前的三天就已经形成了。这一检验结果
让我知道：虽然死者颅内动脉瘤破裂的位置，与头皮击伤处是一致的，但从时间的
发生上来说，外伤与死亡相隔已经三天了，经过调查，死者在死亡前的三天内并没
有出现连续性头痛以及头昏等脑膜刺激症状，也没有出现颅内压升高的症状。因此
没有理由将死前三天的头皮外伤，与致命性的颅内出血联系到一起。至于两者在位
置上的一致，仅是偶然的巧合而已。科学检验证实，文耀成不是死于外伤造成的蛛
网膜下腔出血，而是死于颅内动脉瘤破裂造成的自发性蛛网膜下腔出血。“颅内动
脉瘤破裂造成的自发性蛛网膜下腔出血，这种情况发生的几率有多大呀？能致人立
即死亡吗？”头儿皱着眉头怀疑地向我发问。
法医学实践证明，颅内动脉瘤破裂是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之
一。蛛网膜下腔出血可以引起颅内压的增高，脑血管的痉挛及心律的紊乱，导致人
体突然的死亡。但是，一般情况下，蛛网膜下腔的出血还不至于使人即刻死亡。
我的这位上司脑子只有一根筋，他把法医这活儿总是看得太简单太机械。去年
他的一个把兄弟被人给打死了，死因是外伤造成的蛛网膜下腔出血。不过，那家伙
从被人打伤到死亡还活了将近10个小时，要是采取急救措施，没准人还有救。可那
凶手真是恨透了他的这个哥们儿，硬是让这小子的脑子留了一晚上的血，眼睁睁地
看着人慢慢地死去。也许这事儿对我的这位上司刺激太大了，以至于在他的那颗头
脑中留下了极为深刻的印象。那就是：蛛网膜下腔的出血都是外伤造成的，蛛网膜
下腔的出血都是不会致人立即死亡的。因此对我的这个鉴定结论，他是十分怀疑的，
他甚至曾经怀疑过我和曹红有什么交易。
我之所以认定文耀成是在其颅内动脉瘤破裂后立即死亡的，是因为在文耀成的
大脑实质内，没有出现明显的，只有在生活状态下才可以出现的，大脑对不良刺激
的反应——脑水肿。其实，诱发颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的因素很多。
凡是能够引起血压骤然升高的因素，都可以诱发颅内动脉瘤的破裂，尤其是患有高
血压疾病的人。
那么，文耀成又是在什么样的情况下，诱发了颅内动脉瘤的破裂而导致死亡的
呢？
经过检验，我发现文耀成死前曾经有过性行为。而且，我还在文耀成的尸体上
发现了精液与阴道分泌液混合在一起的混合斑。在混合斑中，除了检验出代表文耀
成精液的血型物质外，还检验出了含有A 型阴道液的血型物质。这些含有A 型阴道
液的血型物质是谁留下的？在对死亡现场，也就是曹红的住宅进行搜查时，我们提
取了含有曹红唾液的物质。经检验，认定曹红的血型是A 型分泌型。
我将这些情况一点儿一点儿地都倒给了曹红，曹红也一点儿一点儿地把她与文
耀成之间发生的那些个难以启齿的事儿都倒给了我。于是，综合所有的情况，我得
出了如下的结论：原来，文耀成是在酒后与曹红发生性关系时，由于门窗紧闭，室
内闷热，加之精神紧张，恐惧和运动较为剧烈而导致了埋藏在他脑内的那颗定时炸
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