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女法医手记_王雪梅 【完结】(34)

  病人不是发病后一个多小时就送到医院了吗,这不能算送治太晚吧。再说,从病人

  的发育营养状况来看,病人发病前的身体素质不能算太差吧。就中亚医院的医疗条

  件和设备,怎么就救治不了一个菌痢病人呢?”

  还有,安苗生前的症状与典型的“中毒型菌痢”有很大出入。

  首先,“中毒型菌痢”的症状一般都出现得较慢,因为从口腔进入体内的菌痢

  毒素被人体吸收需要一个过程。经过这段过程后,人体才会出现中枢性呕吐的症状。

  而安苗的症状来得比较快,如果从喝过饮料和可可奶算起,大约不到一个小时就有

  了症状,先是频繁的呕吐并伴有腹痛,接着是腹泻。

  其次,“中毒型菌痢”多发生于夏、秋季节。而现在正值隆冬,这种病在这个

  季节是不多见的。

  更重要的一点是,经过对病人的大便培养,并未发现痢疾杆菌。

  如此看来,临床诊断为“急性中毒型菌痢”,缺乏科学依据。因此,对于安苗

  到底死于什么疾病,只有通过对死者进行尸体解剖和病理检验。

  想不到,我的意见居然立马就得到了大多数临床专家的重视。

  所谓的尸体解剖和病理检验,用通俗的语言来讲,就是把被人体躯壳所保护着

  的脏器,通过解剖刀或更精密的武器的运作而暴露出来。使得专家们能够用肉眼或

  借助于仪器直接看到这些脏器的状态。这样,那些有病变的脏器就很难在病理学专

  家的眼皮子底下逃走了。只要有病变,不管它有多么小,甚至小到细胞内的病变,

  病理专家都有能力把毛病给挑出来!

  所以说病理专家的病理诊断要比临床专家的临床诊断准确率高得多。一个是直

  接看,手里拿着一块脏器,想看哪,切开就看了,一目了然;一个是隔着体表看,

  凭着病人的主诉、症状、体征和各项实验室手段来诊断,如果哪一个环节有了毛病,

  就有可能造成临床医生对病人疾病的误诊。

  于是,死者安苗的尸体很快就被搬到了我的解剖台上。

  一个偶然的机会,苏林与在银行工作的安苗相识,为了骗取到银行的贷款,苏

  林没几天就和姑娘搞得热火朝天。在骗取了两笔银行贷款后,苏林知道他从这个小

  贷款员的身上再也榨不出什么来了,于是决定干掉她,自己携款外逃。

  经过尸体解剖和病理切片检验,果然发现了问题。

  死者安苗的每一个脏器都呈现出程度不同的弥漫性血管内凝血,她的肾小管已

  经坏死了,胃肠粘膜也出现了毒物刺激的病变。我知道这些病变不符合“中毒型菌

  痢”的病理特征,只有在毒物的作用下,才有可能出现这样的结果

  会是什么毒物导致死者中毒死亡呢?

  为了证明毒物的类别,我提取了死者的胆汁、心血、胃肠容物、肝、肾、脑等

  脏器。我把它们送到了毒物化验室,要求检验员作系统的毒物分析。

  可是,化验结果为“常见毒物阴性”,结论是“尸体内未检出毒物”。

  中毒致死,体内却检不出毒物,会不会是由于毒物在体内已经发生了代谢的结

  果?

  毒物进入人体后,在细胞内某种酶的作用下,将发生化学变化,使得一种物质

  变成了另外一种物质,这就是毒物在机体内的代谢。

  不同的毒物,代谢的程度和方式也不同。有些毒物代谢过程很快,当毒物在体

  内发生作用导致人体中毒后,毒物即刻迅速代谢,又很快排泄到体外。这样,在中

  毒致死的尸体中就很难找出毒物来。

  使安苗中毒的毒物很可能具有这样的特征。

  我进一步在“生物碱”这个范畴中选择相近的目标。

  含有生物碱的毒物种类繁多,像乌头属、钩吻、曼陀罗、马钱子、发芽的马铃

  薯……都是,到底哪一种更接近目标呢?

  我在这些毒物中逐一筛选,范围渐渐地缩小,目标最终瞄向了“秋水仙碱”。

  有资料记载:“秋水仙碱”存在于秋水仙花内,是天然生物碱,含量约为0.1%,

  为有效的细胞有丝分裂抑制剂,毒性极强,口服6 毫克即可死亡。“秋水仙碱”在

  人体内由于水解作用代谢很快,排泄也很快,达到最高浓度后绝大部分代谢并从尿

  中迅速排出,中毒后在人体内含量极微。

  “秋水仙碱”对中枢神经系统的作用很强。中毒症状有恶心、呕吐、腹泻、发

  烧、精神失常、血尿、肾小管坏死,最后因严重循环衰竭而死亡。

  再次化验,目标直指“秋水仙碱”,方法是微量分析法。化验结束时,一切都

  明白了:尸体的血液中确实含有“秋水仙碱”,只是含量极微,每升中才5 微克。

  法医鉴定书很快拟出,结论是:安苗,死于“秋水仙碱”中毒。

  当安苗的死因被确定后,最紧张的要算安苗的上司——市建行某分行信贷科的


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