小白：“听你说的，我全身鸡皮疙瘩都竖起来了。”
第19章 第十九案 一摔成谜
“摔跤也能死人？不可能，你看她背上那么多损伤，一定是被人打死的！”
夏晓曦的生活其实一直都挺平顺的，可是，夏晓曦的父母却总是担心自己的女儿出事。越是担心什么，就越来什么。有一天，夏父接到了女婿的电话，他在电话里嘶喊着，夏晓曦出事了！
事情远比夏父想象的要糟糕得多。当夏父赶到医院的时候，手术室的红灯还在亮着，女婿捏着一张病危通知书，颓然地坐在门口。
“怎么了？这是怎么了？”夏父歇斯底里地撕扯着女婿的衣领，夏母几乎晕厥。
“都怪我，都怪我！”女婿满脸泪痕。
“怎么都怪你了？”夏父警惕道，“你对我们家晓曦实施家暴了？”
“不不不。”女婿赶紧解释道，“是我一直在打游戏，晓曦自己踩着一个板凳去吊柜拿被子，然后我就听见轰隆一声，她摔下来了，然后她就没有意识了。”
“摔跤？”夏父吼道，“摔跤能摔进手术室？”
“我也不知道，医生说是什么重度颅脑损伤。”
不一会儿，手术室的红灯灭了，医生垂头丧气地走了出来。
夏父感觉到了一丝不祥，跑上前去问道：“医生，医生，夏晓曦怎么样了？”
医生顿了顿，说：“抱歉，病人颅底骨折、多根脊椎骨折、脊髓损伤。我们已经尽力了。”
“已经尽力了？”夏父一时不知道医生是什么意思。
这时，护士把夏晓曦从手术室里推了出来，夏晓曦脸上盖着森森的白布。
夏母顿时开始号啕大哭，她的女婿一屁股坐在了地上，而夏父，用颤抖的手，拿出手机，拨通了110。
“家属怀疑她是被人打死的，而在场人，也就是死者的丈夫说，她是摔跤摔死的。”聂之轩对小白说道。
“摔跤能摔出这么多根脊椎骨折？”小白拿着一张CT片，边看边说，“那应该是个什么体位？”
“就是！我女儿怎么可能是摔跤摔死的？你见过摔跤摔死的吗？”等待尸检结果的夏父说道。
聂之轩瞪了一眼小白，对夏父说：“您别急，我们一会儿还需要进行解剖，之后才能知道她的损伤机制。”
按照一贯的解剖顺序，聂之轩开始对死者的胸腹腔进行例行解剖检验，同时由小白对尸体进行开颅。
在聂之轩完成了胸腹腔的检验之后，小白刚好取下死者的脑组织。
“呀！你看！”小白说，“枕骨大孔周围骨折！她是被人打死的！”
聂之轩又瞪了小白一眼，说：“如果你在家属面前这样胡说八道，会误导他们的。法医不能武断地下结论！枕骨大孔在颅骨深层，死者的头皮都没有任何损伤，她的枕骨大孔怎么可能是被人打骨折的？”
“可是，确实有骨折啊。”小白委屈地说。
“死者的脑组织没有挫伤和出血，这一处骨折不能作为死者的死因。”聂之轩说，“死者并不是死于颅脑损伤。”
“那？”小白看了看已经缝合好的胸腹腔。
聂之轩摇摇头，说：“上学的时候，老师应该教过你。虽然我们常规操作是打开颅腔、胸腔和腹盆腔，但是还有一种特殊的解剖，是打开脊髓腔。”
聂之轩把尸体在解剖台上翻了个个儿，逐层打开了死者后背的软组织。然后，用开颅锯将脊柱棘突两侧锯开，顺利地打开了脊髓腔。
果然，死者的脊髓腔内有大量出血，说明死者正是脊柱损伤导致脊髓腔内出血、压迫脊髓而死亡。
“你说，她这不是被打的？”小白说。
“谁能够把脊柱都打骨折，但在皮肤上不留痕迹的？隔山打牛吗？”聂之轩说，“而且，死者脊柱的骨折，并不是横突或者棘突的骨折，而是椎体的压缩性骨折。骨折的方向，提示了力的作用方向。”
小白摇摇头，表示不能理解。
聂之轩似乎料事如神，他用手术刀切开死者尾椎的位置，那里有一团皮下出血。
“就是这儿了。”聂之轩说，“死者是一屁股坐在了地上，因为摔跤之前和地面有一定的落差，加上正好作用力最大化了，俗话说，就是正好寸劲了，力的方向和脊柱平行，沿着脊柱向上传导，导致了多根椎体骨折、脊髓腔内出血。力继续向上延伸，抵达顶端的颅骨枕骨大孔，在那里形成了骨折。这就是这个案子的损伤机制。那么请问，如何殴打，才能使出这么大的、平行于脊柱方向的力呢？”
小白恍然大悟。
聂之轩说：“她丈夫说的不错，这确实是一场摔跌的意外。”
案情×剖析
脊柱损伤死
人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）通过韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下端连结髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。
脊柱损伤可以由直接暴力如交通事故、火器伤而导致，但更多的还是由间接暴力导致。比如上文所述的摔跌，或者更严重的，高坠时，头、肩、足、臀着地，或者身体猛烈屈曲等，都可能会导致脊柱损伤。
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