自1945年以来，没有哪次引渡像这次这般合情合理，没有谁像科赫这般作恶多端，理应被送往东部接受等待着他的死刑判决——我们的司法体系已不再允许如此行事……(但)这个罪犯曾导致东部地区无数德国人丧生，理应接受德国法庭的审判。[40]
但现实情况是，如果科赫在德国受审，他只会受到参加纳粹党的指控。他可能对东普鲁士难民们的命运负有责任，但几乎不可能对此提出法律指控。因此，他在德国很可能被判处最多10年的有期徒刑。实际上，盟军自1943年以来的政策一直是：战争结束后，德国战犯将在他们犯下罪行的国家接受审判。因此，英国在1949年末决定将科赫引渡给波兰，他会在那里面对更为严重的指控。为何将科赫引渡到波兰而不是苏联，这一点尚不清楚，可能与提出引渡要求的先后顺序有关，另外，波兰人提交了更加确凿的证明文件，也对这一决定起到了重要作用。
科赫绝食抗议，但还是在1950年1月被交给波兰人，随后被带至华沙。他在华沙的监狱中待了9年，等待着审判。波兰人急于确保对科赫的审判尽可能作到详尽、完美，科赫本人则下定决心利用一切法律漏洞推延审判，其中包括由于他身体明显不适引起的数次休庭，这一切都造成了这场审判的延误。
1958年10月20日，庭审终于开始了。对科赫的主要指控集中于他在比亚韦斯托克和齐青劳(现在被称为“切哈努夫”)担任高级民事官员期间。他被控主动或与他人合作，策划、准备和实施侵犯当地居民之人权的罪行。案情记录列出了这些罪行的细节，包括对个人和群体使用灭绝营、强迫劳动和大规模驱逐等手段。波兰人没有对科赫在乌克兰的行为提出控告，法庭认为对那里的罪行没有管辖权，提交的苏联领土内的犯罪证据只被用于阐述科赫在波兰境内的行为。
多年来，科赫一直对法律上的漏洞加以利用，回避即将到来的审判，现在，他必然为自己作出积极的辩护。他声称真正的罪魁祸首是海因里希·希姆莱，没人敢像科赫本人所做的那样，一次次违背党卫队全国领袖的意愿。他的律师团采用了一种稍有些不同的方法，他们承认，尽管科赫负有一些个人责任，但他——与那些出现在纽伦堡法庭上的人一样——仅仅是执行上级的指令而已。他们认为，不管怎样，经过这么长时间的监禁，再将科赫判处死刑是极不人道的做法。
1959年3月，法庭作出裁决。其结论是，大规模屠杀是希特勒在欧洲实施新秩序这一计划的重要组成部分，作为执行这些计划者中的一份子，科赫直接参与其中。法庭认为，与科赫提交的证据相反，他当时所处的地位，对治下党卫队和警察的行动具有相当大的影响力，但他并未阻止任何针对平民的犯罪行为。他被判处死刑。
科赫继续着自己的抗争。他探寻各种可能的途径，以避免判决被加以执行，随着时间的拖延，情况变得越来越清楚，波兰当局似乎认为对上个时代遗留的判决加以执行没什么意义。1970年12月，德国总理维利·勃兰特访问华沙，波兰人暗示他的代表团，他们也许希望将科赫带回德国。德国外交官们对此深感震惊，他们没有理会这个建议。不久后，对科赫的判决正式改为终身监禁。
战火平息后的几个月，慢慢地又是几年，逃离东普鲁士的难民们渐渐找到了他们的新家。在德国的大部分地区，他们获得了同情——具有讽刺意味的是，对这些难民普遍抱有敌意的一个地区是巴伐利亚，而这片地区一直是大批纳粹党头目的家园。普鲁士人的故乡永远不再属于德国。1946年7月4日，当初以国王奥托卡二世命名的柯尼斯堡，现在被更名为加里宁格勒，以纪念苏维埃最高主席团主席米哈伊尔·加里宁。随着毁坏的城市慢慢得到修复，原先的一些道路仍在使用，但另一些地区遭受的破坏极为彻底，就连新城市的道路规划都跟原先不同。经历了这场战火后依然完好的建筑寥寥无几，其中的一座是前警察总局，东普鲁士的盖世太保总部就曾设在这里，现在，这座建筑成了克格勃驻当地分支的办公地点。加里宁格勒成为苏联海军波罗的海舰队司令部的驻地，因此，整个冷战期间，这座城市一直不对外国人开放。
东普鲁士几乎每一座城镇和乡村都被赋予了新的名字。苏联获得了该省份的北半部，许多地方被新来的定居者改了名字，以纪念他们过去的故乡。还有些城镇按照苏联当局的直接指示更改名称。因斯特堡更名为切尔尼亚霍夫斯克，以纪念在战争最后几个月里指挥白俄罗斯第3方面军的切尔尼亚霍夫斯基，他阵亡在柯尼斯堡郊外。而南面的许多城镇在战争爆发前居住着大量波兰人，这些城镇本来就有波兰语名称。尽管如此，固执的官僚们还是给某些地区起了新的名字。拉斯滕堡曾被波兰人称为拉斯特恩博克(Rasternbork)，但现在被命名为肯琴(Ketrzyn)，以纪念波兰历史学家沃伊切赫·肯琴斯基。埃尔宾更名为埃尔布隆格(Elblag)，哥腾哈芬再次被命名为格丁尼亚。但泽，这座城市在其历史上几乎一直保持着同样的名称，无论是在波兰人还是普鲁士人的统治下，但现在，为了刻意断绝与过去的联系，她被更名为格但斯克(Gdansk)。
约瑟夫·斯大林是雅尔塔会议三巨头中唯一一个继续掌握着权力的人，但他渐渐走入一个越来越偏执的世界。1953年3月，吃过晚饭后，斯大林突然晕倒在地，很快便去世了。NKVD的首脑拉夫连季·贝利亚短暂地继承了他的领导权，但在当年6月，贝利亚被罢黜，很快遭到处决。接替他的是尼基塔·谢尔盖耶维奇·赫鲁晓夫。
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