“好了,这位患者刘依清和苗瑞跟诊。”刘半夏说道。
四名实习生看得是心悦诚服,这是一个很细致的诊断过程,刘半夏是带着他们一点点的来探讨患者的病症表现。
对于他们来讲,即便是李天洋这位高一年的小伙伴,目前也无法做到跟许一诺他们一样的水准。
这就是差距,也许看起来并不是很大,可是反馈到患者的身上之后,就会被放大无数倍。
肌酸激酶是一个很重要的指标啊,这是用来判断横纹肌溶解的标志物检测。只不过目前患者的肌酸激酶虽然有所升高,还没有达到横纹肌溶解征的判断标准。
心梗速测也是如此,患者的疼同目前无法确定是心脏痛还是肝脏的疼痛,这就都有可能。
结合这些,刘依清给出了半小时后重新检查各项指标的一个判断。
这是为患者着想的政策检测,并不属于过度医疗。
“其实接诊醉酒患者的时候,最怕的就是会有别的隐藏疾病。”刘半夏说道。
“醉酒后患者无法表述,反应迟钝,很可能会将一些致命病症给掩盖掉。到时候就会有一些突发状况,还会遭来患者家属的埋怨。”
“千言万语汇到一起,其实就是一句话,接诊必须认真。就算是患者很反感,我们也需要不停询问。”
“因为患者在不知不觉中会说‘假话’,或者说一些比较重要的表现被他选择性遗忘。他们没有咱们这样的专业知识,自然也无从进行判断。”
“以前我接诊的时候啊,还遇到过想要考验医生的患者呢。接诊的时间长了,什么样的可能都会遇到。”
“嗯……又进来几个,你们几个招呼吧。看来今天醉酒大军即将全面抵达战场,同志们,做好迎战准备。”
本来还很认真听的四个实习生愣了一下,很严肃的一个事情,怎么到后来又变得这么调皮了呢?
“习惯就好了,咱们刘老师的思维有时候是很跳跃的。”老实人苏文豪都忍不住的吐槽了一句。
刘半夏白了他一眼,“夜班多辛苦,不就得舒缓一下自己的情绪嘛。尤其对我们来讲,我宁可接诊创伤患者,他们不会吐我一身啊。”
许一诺他们没管他说啥,接诊醉酒患者也习惯了啊,都是常规操作。知道刘半夏这么说,其实就是让他们锻炼一下新的实习生们。
第0874章 横纹肌溶解
其实对于夜班医生来讲,如果患者就诊的比较少,也是很不错的。没有患者的时候,总归也是能睡觉。
但是对于大医院的夜班医生来讲,这个时节真的有些不友好。醉酒大军接二连三地到访,偶尔也会夹杂一波斗殴的患者。
这是涵盖很多年龄段的,十几岁到几十岁,但凡喝上了酒,很多时候都会忘记自己的年龄。
不过对于刘半夏来讲,目前基本上就没什么事情了。在这里跟齐文涛坐镇就好,有六小只外带四名实习生,已经能够把场面应付过来。
“刘老师,这是那位患者的最新检查结果。已经排除了心梗疼痛,不过他的肌酸激酶已经超过5000了,怀疑是饮酒过量后造成的横纹肌溶解。”苗瑞拿着最新的检查报告走了进来。
刘半夏接过来看了一眼,“直接安排透析,联系他的家属。我看这上边还有酸中毒的现,虽然不是太严重,也要引起注意。”
“血糖有些低,又跟酮症酸中毒有些违背。先调整电解质、透析、插导尿管,再耽误下去,他的肾啊,也不好说了。”
苗瑞点了点头,赶忙去安排。
要是放以前,这就得往ICU送。不过现在有了泌尿外科,相应操作也能够处理。
刘半夏则是继续研究这位患者的最新检查结果,对于患者的低血糖和患者的疼,这两个病症始终有些疑惑。
有些人的胰岛素分泌很敏感,在过量饮酒后会有一个增多分泌的过程。但是这样的患者比较少,更多的都是会有一个抑制作用,造成血糖升高。
血糖升高之后,患者的情况就符合酒精性酮症酸中毒了。
结合现在患者的情况来看,应该是属于代谢性酸中毒。
当然了也可能是因为患者大量饮酒,光喝酒没怎么吃菜。或者是吃菜的时候还没等到消化呢,又都给吐了出来。
引起的原因同样是很多,不过现在最要紧的还是要保肾。横纹肌溶解啊,对于肾脏的损伤是非常大的。
这个问题,他还能够有一些脉络可寻。但是患者喊疼的表现,目前他真的是毫无方向感。
一种可能是患者醉酒后的一种表现,另一种可能就是真的有某处疼痛,这个情况就可能会变得很危险。
刘半夏始终坚信一个道理,但凡有疼痛感,就代表着有一定的病症存在。正是因为这种疾病,让神经做出了疼痛信号的传达。
刘海冰的那位朋友,高血压病史很长,饮酒后就造成了主动脉夹层。目前这位患者的情况,他真的有些不好判断。
“齐总,刚刚跟你念叨过的那位患者最新的检查结果。判断为横纹肌溶解、酸中毒,现在正调整电解质、透析。”刘半夏来到了齐文涛的身边。
“还真升上来了,联系家属了嘛?”齐文涛问道。
“已经告诉苗瑞联系了,没送ICU,直接在楼下处理吧。”刘半夏说道。
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