“扩肛完毕放入特制的直肠镜，看到了吧？直肠镜的固定位置没有那么多的说法，最主要的一点就是要能够给你提供最好的视野，利于你的操作。”
“本来就是一个辅助性的部件，如果不能给你提供帮助，还要他干啥？所以包括一些别的器械也是如此，没有那么多的标准，适合你操作的，就是唯一的标准。”
“OK，固定完毕。接下来是充气，这也是很简单的活。除非是一些特别的患者，靠自动调整的气压就可以了，要不然会让结肠过度扩张。压力在12-15mmHg，这就没问题。”
“咱们这位患者其实略微还是有些特殊的，毕竟她有三个小伙伴。第一个和第二个的位置很好，第三个的位置稍差。”
“不过我觉得虽然稍稍差一些，目前直肠镜固定的位置，我也能给它摘下来。你们将来做的时候要注意一些，别冒险。”
“许一诺，其实我觉得有时候也应该送你们到肛肠科去转转去。咱们很多的患者都是直肠癌呢，现在保肛的需求又那么高。你说直肠肿瘤切除手术应该注意啥呢？”
许一诺有点小郁闷，“主要是在手术操作过程中要避免神经损伤、血管损伤，还需要注意前列腺损伤和性功能损伤。”
“等一等，半夏，你们平时都是这样教学的么？”帮刘半夏往套管里放器械的关威问道。
“看到了吧？他就是这个样子。不过现在已经越来越难在他们身上挑出毛病来了，对很多手术理解的都非常透彻。”李立伟说道。
“李哥，不能夸他们啊，一夸他们就翘尾巴了。”刘半夏说道。
“哎……真的没法比。我要是在教学的时候也这么样的提问，恐怕很多人直接就蒙了。”关威感慨地说道。
这不是在捧刘半夏，是他的真实感受。
因为他真的没见识过这样“别致”的教学手术，东一榔头西一斧子的提问，思路稍稍跟不上的，即便是熟练掌握了，回答的时候也容易出纰漏。
光听说刘半夏带出来的实习生都很厉害，今天是真正的见识了，这个货往常对这些实习生们的磨练，真的不好坚持。
“其实也没有那么的惨无人道，他们自己要是不要强的话，一天二十四小时给挂手术台上，他们也白扯白。”刘半夏说道。
“关哥，能不能跟姜主任说说，这台设备借我们多玩几天？让他们也熟悉一下相关的使用技巧。如果可以的话，将来我还真可能会申请一台，还有NOSES的设备。”
“你昨天不是也看到姜主任了吗？你咋不说啊？”关威问道。
“关老师，让我们也跟着学习一下吧。”许一诺说道。
“关老师，要不然您做类似手术的时候，能不能邀请我们过去见习啊？”刘依清也开口了。
“关老师，刘老师其实是可以安排一下午饭的。”李浩说道。
“打住、打住，我是发现了，你们就没有一个省油的灯，都跟他学坏了。中午饭啊，能再借你们一天，主要我们也就这一台。”关威赶忙开口了。
不开口能行么？一口一个关老师的叫着，脸上还都可怜巴巴的表情，谁受得了？自己要是不答应，那是在影响一位优秀外科医生的成长。
“谢谢关老师。”
七个人齐声来了句谢。
“嘿嘿，看来还是你们有面子。必须的啊，中午必须得请关老师吃饭。”刘半夏笑嘻嘻地说道。
关威翻了个白眼，他就觉得以后这边还是少来吧。过来就是打黑工，指不定还会答应啥要求。
“好了，接下来又是操作的关键，我们需要用针型电刀标记切缘。”刘半夏说道。
“最基本的知识点了，良性的控制在0.5厘米以外，恶性的控制在1厘米以外。只不过跟往常有些不同的是，我们现在要标记得艺术一些。”
“其实TEM手术系统，也可以做全层切除，只不过是难度系数太高。目前我还不想做过多的尝试，咱们慢慢来啊，以后就可以开展多途径的手术，给有需要的患者来选择。”
看着的关威很郁闷，因为这是刘半夏的第一次操作，可是他在使用针型电刀标记切缘的速度又非常的快。
就这么几句话的工夫，第一个和第二个已经被他给标记完了。现在正在奔着第三个努力，术野稍稍差一些，这就有一定的操作难度，可是刘半夏的动作仍然很干脆、很协调。
反正就他的评价来看，他自己都做不到这样的速度，刘半夏的熟练程度，根本不像是头一次使用的人。
“嘿嘿，别忘了我当年来二院之前，还在外边飘过一段时间，所以对于这套设备还是有些了解的。”刘半夏笑着说道。
“其实我觉得标记切缘或者是肿瘤切除啊，这些都不是很难。有过腹腔镜的操作基础，虽然是换了一套设备，培养一下手感的话也没啥。”
“关键还是看腔内缝合的技巧，缝合得好，患者的预后效果就会更好。当然了，这个还有一个前提，那就是充分的肠道准备。”
“好歹也是肠道内的创面，即便是缝合后也可能会造成一定程度的污染。再当然了，跟肛瘘的情况还是有些不同的，肛瘘是有瘘道存在，愈合才那么慢。”
“好了，现在就换弯头超声刀吧，操作得快一些，气雾消散快、止血效果也比较好。看个人习惯，这也是没有固定标准的。”
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