“常规腹腔镜直肠癌根治术，其实是很简单的，这台手术的难点就是在中后期，而中后期的难点就是取标本的过程。”刘半夏又接着说道。
“那么又回到了刚刚我曾经说过的那个问题，这台手术的重中之重，就是无菌无瘤。即便是繁琐一些，我们在取标本的时候，也需要做好全面的保护才行。”
“其实对于一些初发患者而言，我们的选择就有很多。就像我们现在这位患者一样，他的肿块并不是很大，我们在取标本的时候就会很轻松。”
“那么当我们的某些患者在做NOSES手术的过程中，标本比较大。在我们提取标本的过程中，很可能会出现因为过度挤压，造成标本破裂，汁液倒流回腹腔内的情况。”
“即便我们用保护管和保护套做了保护，我们在操作的时候可能都会发生这样的问题。当发生这样的情况怎么办？我觉得我们不能在那时候才考虑这个问题。”
“我们能够做的是提前给予保护，我的设想是这样的。先安置好硬套管，然后再从戳孔处把保护套送进去，盛装标本的过程中也要小心一些。”
“为了避免一些标本在提取的过程中可能会倒流腹腔，我们可以用一个简单的法子，放保护套的长度稍稍长一些，给标本流出足够的空间来。”
“也许我们预留出来的保护套根本用不上，但是当标本真正破裂的时候，我们就会发现多留的这一段，那是非常可爱的。”
“因为即便是结扎得再好，也可能会有所疏忽，我们在给患者手术的过程中，不管患者知道不知道，我们都需要给他全方位的保护。”
“同时我也看过一些NOSES的手术视频，有些同行发现肿块比较小之后，就不用保护套直接从硬套管中将标本送出，我觉得这是完全不合格的。”
“因为在送出的过程中，可能在摩擦时造成癌细胞脱落，造成新的污染。所以我觉得采用联合的方式做标本保护更好一些。”
听着的人们不住的点头，虽然还没有操作到那一步呢，可是刘半夏说的这些是很关键的问题，也确实融入了他对于NOSES手术的理解。
就像他说的那样，手术的本意就是要帮助患者解除病症困扰。
如果你在提取标本的时候发生了小状况，不仅仅没有帮助到患者，反倒让患者的腹腔受到了污染，这可不是小事。
当然了，躺在手术床上的患者不知道。即便将来肿瘤复发，也以为这是自己身体里的癌细胞没有被完全清除掉。
可是实际上呢，真的可能跟手术过程中的失误有关。
没有良心的人不会去在意这些，反正是做完了手术了。即便是复发也是很久以后的事情，根本找不回来。
但是作为一个有良心的医生来讲，是要从根本上杜绝这类状况发生的。
刘半夏在这一点上理解得很透彻，关键的就是手术过程中的“无菌无瘤”原则啊。如果这些你不去提前考虑，你只知道做NOSES，你够格么？
也是通过刘半夏的这些讲述，让人们知道刘半夏会选择这个术式，不是为了出风头。而是真的有过研究，对于这类手术有一定的理解。
“许一诺的游离还是可以的，这么长时间以来，相关的游离工作做得也很多。”刘半夏又接着说道。
“这些游离的要点就不用多讲了，都是基础的知识。稳准狠快，做到这四点就没问题，很轻松的事情。”
“虽然刚刚许一诺没有详细描述肿瘤的实际情况，但是这并不是她疏忽。而是因为我们在术前做过详细探讨，他们对于肿瘤所在的位置和大小都很清楚。”
“探查的目的，并不是为了发现我们已知的那些，那个仅仅是验证。更为关键的就是，发现我们在仪器检查时未曾发现的情况。”
“好了，游离的已经差不多了，接下来的活我来接手。李浩上套管，黄波一助、刘依清二助，准别离断。”
听着刘半夏的话，观察这台手术的人们开始紧张起来。
接下来才是手术的关键啊，前边仅仅是准备工作而已。
“书文啊，还别说，这小子在手术的讲解上还是很有一套的。准备了多久？”陈振兴问道。
“二十分钟吧，我是早晨临时跟他说的。”周书文说道。
“就准备了这么点时间？”陈振兴都有些不相信了。
“是啊，这反倒证明他在这台手术上确实投入了很多的精力。而且在这台手术上，还会给大家伙一个小惊喜。”周书文说道。
“什么惊喜？不就是常规的NOSES手术，他还能玩出新的花样？”陈振兴问道。
“您看着就知道了，究竟会不会有花样，还得看他离断取出标本后的判断。”周书文笑着说道。
“但是我觉得吧，可能会给咱们很多人都上一课。这小子啊，一阵阵的也不消停。就说今天他说的这些，估计我们的一些同行会不开心。”
“不开心又能怎么样？半夏说的不对吗？在取标本的时候就应该提前考虑好。”陈振兴说道。
“手术就是要帮助患者，可不是显示谁本事的地方。一台好的手术，是以患者的预后情况为唯一标准的。”
周书文笑了笑，没接着说。因为自打刘半夏接手操作以后，这个速度就稍稍快了一些。
即便是再不以快为准，在能够保证手术质量的基础上，手术做得快一些，那不就更好吗？
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