周书文乐了，是被刘半夏脸上那略显尴尬的样子给逗乐的。
第1194章 饭桌上的会诊
来到了食堂，这边的周强看到他们过来之后，也是直接把饭菜往桌子上端。
现在这个时间确实也是过了饭点，不过这时候清净，没有那么多人。
“周经理，厉害啊，这是安排了小密探还是咋地，刚刚好啊。”刘半夏打趣了一句。
“我可没有那样的本事，许一诺打的电话，估摸着也是这个时间你们就能到。”周强说道。
“我说的呢，怎么就把握得这么好。不过标准有些高，我都有些心疼我的饭卡喽。”刘半夏说道。
“哈哈，许一诺点的菜。她当时就说你肯定得抱怨一句，可是没办法啊，今天开心，就得吃点好吃的。”周强笑眯眯地说道。
大家伙也乐了起来，这些菜都是单炒的，肯定要比加菜贵。
不过也没关系，就像周强刚刚说的那样，今天确实开心啊。
“边吃边探讨一下吧，大家伙都可以说一说，也都看到了患者的皮肤状况，发表一下看法。”周书文说道。
“主任，我觉得可以从皮肤松弛症入手来考虑。虽然还没有表现得那么明显，但是也应该是一个方向。”苏文豪说道。
“再从他现在的职业来判断，会不会是获得型的呢？”苗瑞也开口了。
“如果是先天性的，肯定在婴幼儿时期就会有所表现。而这个病的一个重要表现之一，就是肺气肿吧？”
“很好。”周书文点了点头。
“以前也听说过你们经常搞类似的会诊，这样的方法很不错。能够让大家在探讨的时候有所进步，比你们在书本上学习获得的知识要多很多。”
“还有没有人要补充一下，反正吃饭也是闲着，还不如探讨一下患者的病情。你们现在小筷子使用得好像蛮利索了，什么时候换更小号的啊？”
周书文最后一个问题听得大家伙脸色发苦。
主任咋也这么能折磨人啊？咱们的小筷子使用得还不是那么溜，跟刘老师相比都差远了，不用这么早就换更小型号的啊。
“你们啊，还得接着修炼。”刘半夏美滋滋的来了一句。
“上当了吧？换不换小筷子是重要的事情吗？重要的是这位患者的目前情况究竟是不是有病症牵扯其中。”
“一个个傻乎乎的，咋都跟刘依清差不多呢。这个丫头啊，基本上就是你说啥时啥。你说这个问题，她就考虑这个问题，不带留个心思想别的事。”
听到他的话，大家伙才有了一种恍然大悟的感觉。
确实啊，被周主任给带跑偏了。
其实这个事情要是刘半夏埋的坑，这一帮可能还会有些警惕性。但是这是周书文这位大主任、副院长埋的坑啊，就让大家伙的警惕性直线降低了很多。
“还别说，挺好玩。”周书文乐呵呵的来了一句。
大家伙听得好无语，还是对于这个版本的周书文有些不适应。
“李浩，你也说说吧。苏文豪和苗瑞都已经发表了看法。”刘半夏说道。
得岔开话题了，也不知道自己这位亲爱的老师是不是被自己给带跑偏了。
“如果从获得性的皮肤松弛症考虑的话，在临床上的表现也跟先天性的差不多。同样都会有皮肤松弛、肺气肿、多发性憩室、心血管改变等症状。”李浩说道。
“不过获得性和先天性的最主要区别就是在年龄上，多发于青年或是成年之后。如果考虑这位患者的情况，会不会属于发病初期，所以只有皮肤上表现的一些症状呢？”
“所以我觉得还是要跟患者的家属问一问，因为如果手获得性皮肤松弛症，往往都会有其他皮肤病史，我们可以在侧面做一个佐证。”
周书文点了点头，“通过你们三个刚刚的回答，我觉得考虑得还是很全面的。而且你们在知识的掌握程度上，也比较广泛。”
“其实皮肤松弛综合症并不是多么热门的疾病，很多患者就诊也都是直接去找整形外科。对于咱们来讲，不管是什么样的病因，也都不是咱们能够改变的。”
“但是有一点你们也要记住，先入为主要不得。我们现在所探讨的范畴还是局限在皮肤松弛综合症的范畴之内，那么外边的世界呢？会不会很精彩？”
听到周书文的话，大家伙的眼睛看向了正在认真吃饭的刘半夏。
意思太明显了，就是这位患者可能不是皮肤松弛综合症。
只不过他们的知识范畴之内的第一个印象，就是这个病。
“都瞅我干啥啊？跟着主任学习啊。”刘半夏说道。
“刘老师，吃个溜肉段，讲两句。”苗瑞说道。
“其实主任的意思是啥呢，就是说我们在接诊的时候，除非是一些检查手段阳性提示，能够直接确诊之外，我们在考虑的时候都要多想一下。”刘半夏说道。
“目前患者皮肤的表现有一定倾向性是皮肤松弛综合症，但是这个病其实也是有类似表现病症的。”
“比如说皮肤弹性过度、弹性纤维性假黄瘤、多发性神经性纤维瘤等。不过后两种的病症表现很明显，也很容易区分。”
“弹性纤维性假黄瘤是以颈两侧皱折处的表现最明显，具有典型特征性黄色皮疹。多发性神经性纤维瘤的表现为柔软的局限性隆起，再有的一个表现就是咖啡色斑。”
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