“其实啊，这里边的学问也是有很多的。”陈学海说道。
“现在很多药企生产的药物质量上来讲也是参差不齐，哪怕有一致性评价，这个评价标准也是有范围的。”
“比如说杂质、缓释工艺、纯度等等一些技术指标，其实也是跟有效成分一样重要的。我现在在开药的时候，往往都是会更加谨慎一些。”
“现在的药企也真的是太多了，尤其是一些新厂，光惦记着赚钱，在这方面的把控就更加的宽松了。”
刘半夏点了点头，这也是目前需要面对的一个非常严峻的情况。
卖药赚钱啊，尤其是抗生素类药物，使用范围广、使用人员多、价格昂贵。
同一种抗生素在市场上就有很多品牌，价格上也略有不同。你觉得你认准一些大厂就可以了吗？你怎么知道你购买的药品不是贴牌的？
这可不是开玩笑，而是真实存在的。
什么时候能够吃到真正的放心药、便宜药，也是一件任重而道远的事情。
反正刘半夏自己都不知道有生之年，会不会等到这么一天。
可是也没办法，药企都是追求利润的。
没有利润的药，他们都不喜欢生产。把生产线挪出来生产利润高的药，不香吗？
从陈学海的办公室走出来，正看到许一诺跟几个人在沟通着。估计这就是患者家属了，他也没往跟前凑。
凑过去也是一样啊，以许一诺现在的经验来讲，在这方面的沟通肯定是没问题的。他自己这边也帮不上忙，还往跟前凑啥？
能够帮助到患者的，就是筛选出一些便宜药、放心药吧。
只不过对于他来讲，这也有些难。因为同样需要患者慢慢的反馈，才能够有数据。
想到这些，他都涌起了一股无力感。
好像自己很厉害，还能做那么多手术，但是影响一位患者康复的因素，还是有很多啊。
第1476章 预先指示？
“诺诺，昨天那位患者的情况怎么样？最后决定用什么术式？”
第二天上班后，刘半夏问道。
虽然昨天那位患者并不是多么特殊的患者，但是她有着一定的代表性，代表着目前的中低收入人群遇到大病之后的困境。
也许有人会说，谁家里还没有个十万八万的存款啊？
这个事还真就不好说，尤其是对于一些刚刚贷款买了新房的家庭来讲，这个钱还真就不好拿出来。
“刘老师，昨天又做了一个核磁，看得更清晰一些。肖主任的意思是肿瘤太大，感染有些严重，需要做开颅手术。”许一诺说道。
“不过开颅手术的费用高一些，患者家里的想法是不是能够做经鼻腔入路的手术摘掉。而且患者的情况还有些复杂，手术后还要送到ICU去观察。”
“肖主任当时没有给答复，因为肿瘤太大，经鼻腔手术的话术野受到的影响也比较大，很担心会摘不干净。”
“哎……这也是没办法的事情了。”刘半夏叹了口气。
这可就不是十来万的事情了。
就算是有医保能够承担一些，对于这个家庭来讲，也需要仔细考虑一下。
不过这个事情也不需要他跟着操心了，现在就是神外的患者，相关的事情都会由神外来负责。
自己要是跟着掺和得过多，那是在添乱。
带着六小只照例巡房，目前病房内的患者都没什么问题。虽然说有新来的患者，有些是要择期手术，有些也都是简单的小问题。
那些术后患者恢复得也很不错，这也是让刘半夏很庆幸的事情。
术后感染其实是一个多发性的问题，目前的他还算比较幸运。即便有一些患者有些发烧症状，但是也都是在短时间内控制住了，没什么问题。
从周书文那边分来的患者，他也得仔细的看一看资料。虽然说是常规手术，每一位患者的情况也都是不一样的，就需要具体分析。
正看着呢，内科的实习生王兆平走了进来。
“刘主任，刚刚许老师接诊了一位患者，遇到了一些情况。”王兆平说道。
“患者是由大儿子送诊的，有阿尔兹海默症病史。在家中昏倒，查体后发现肺部双侧有干啰音、腿部有凹陷性水肿。”
“许老师判断为患者有急性肾衰可能，已经安排了相关检查。出现问题的是随后赶到的二儿子和女儿，按照大儿子的说法就是如果出现了危及生命的病症，就让患者走吧。”
“这个是患者在清醒时给予的预先告知，但是患者的二儿子和女儿不认可这个事情。虽然现在结果没出，也是吵得不可开交。”
“许老师暂时把他们都给分开了，让我来跟您说一声，想让您帮忙拿个意见，还是第一次遇到这样的情况。”
“这家伙，可是有些棘手了啊。患者的年龄多大？”刘半夏皱眉问道。
“已经七十一岁了。”王兆平说道。
“哎……我下去瞅瞅去吧，这个事咱们作为医生来讲，也是真的没有任何的立场啊。”刘半夏苦笑着说道。
其实对于患者是否抢救这个事情，在很多时候界线上都有一些模糊。
最根本的一个原因，患者和家属，在很多时候他们的权力没有一个清晰的界限。
有些患者是癌症末期，为了减少痛苦，最后发病时基本上就是遵从家属的意见。不给予有创抢救，以保守治疗、减轻痛苦为主。
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