“对对对，我就是这个意思。”李立成赶忙说道。
说完之后又觉得一片尴尬扑面而来，自己太不淡定了。
刘半夏在白板上又写下了“恐慌”，然后圈起来。
“神内的王春生，你再来发表一下看法吧。好歹也是你们神内接诊的患者，你了解得也多一些。”刘半夏又开始点名。
王春生站了起来，“目前的关键点是判断患者究竟是心理原因引起的共感病症表现，还是身体某处有病灶带来的病症表现。”
“不过不管是哪一个原因，都不能排除的就是患者的神经系统出现了状况，所以您在会诊后给患者做了甲状腺功能检测。”
“会影响到神经系统的病症有很多，不过在彭老师接诊后也做过体表检查，未发现有斑疹类皮肤表现，暂时可以先排除掉自身免疫类疾病。”
“患者今天早晨又有症状表现，也代表着患者的共感症状并不是一过性的。诱发的原因可能是声音，也可能是压力。”
“再有可能影响患者有神经类病症表现的，还可能是畸胎瘤、类癌等病症。目前我们只是给头部做了核磁，身体其余器官还没有详细检查。”
刘半夏满意的点了点头，“王春生说得还是很全面的，那么接下来又出现了一个新的问题。针对这位患者，我们接下来的检查方向是什么呢？”
“这才是我们今天讨论的重点，我接下来说的话未必会考，但是你们也得圈起来。因为在你们将来接诊的过程中，肯定会遇到有很多病症表现和病症表现很少的患者。”
“这时候我们在做检查的时候，就需要慎重。因为你给患者做的检查太多，同样会影响到患者对你的信任。”
“同时他们心中还会抱怨，这家医院真黑。检查来检查去的，就是为了检查而检查，这就是所谓的过度医疗。”
“过度医疗有主观性的，有客观性的。即便是客观性的，我们的原则也是能少则少。因为现在咱们急救中心的患者太多，一通检查开下去，三两分钟的时间。”
“但是他们做完这些检查呢？恐怕大半天、一整天就过去了。火车都提速了，怎们诊断也得提速。”
听到他的话，实习生们的表情也都变得严肃起来。
到现在才知道，今天这个会诊研讨其实还是有别的内容要学习。
第1671章 态度很重要
“我们做会诊的目的是什么呢？”
刘半夏喝了一口水后又接着说道。
“基本上达到会诊的级别了，就证明这位患者的情况自己搞不定，得找小伙伴们来帮忙。有小会诊和大会诊这样的区别，规模不一样，带来的效果也不一样。”
“小会诊就是关系比较近的，临时喊过来帮忙参考一下。大会诊就是全科室的，有钱的出钱、有力的出力，共襄盛举。”
“但是不管是小会诊还是大会诊，最根本的一个目的就是要在患者的病症表现中找到一个诊断的方向。”
“虽然说患者现在的一些检查结果还没有出来，但是我个人推断啊，这些检查结果恐怕也都会是阴性的。”
“为什么会这么说呢？因为如果是甲状腺功能有问题，激素分泌达到了让患者产生共感症状的临界点，诱发症状。”
“那也就代表着患者在日常的生活中，其实已经有了一定程度的病症表现，会在患者生活中表现出来。”
“而咱们这位患者呢？可不是一些马大哈患者。其实他的心很细，为什么我会有这样的判断呢？”
“通俗的话来讲，患者对于自己的身体很在乎。要不然也不可能在昨夜打120来就诊，更是直接入院接受诊断。”
“再有的就是他心脏方面的原因，即便是那种一过性的心脏病，也不可能只是持续那么点的时间。”
“可不要低估我奔跑的速度，我那时嗖嗖的往上跑啊。到病房的时候，患者已经没事人一样了。”
“那么我为什么还要给做甲状腺功能检查、经食管心脏超声检查、背包检查呢？其实也是因为在没有明确指征下的一个不确定。”
“刚刚说的那些仅仅是我个人的判断，如果在没有明确指征下的判断出现了偏差，就可能会影响到接下来的诊断，耽误更多时间。”
“所以啊，咱们在给患者开检查的时候。只要问问自己，这个检查有没有必要。而不是想当然的按照所谓的‘惯例’直接给开，那就没问题。”
实习生们齐齐点头，总算是明白了刘半夏绕这么大一圈的良苦用心。
心里边对于刘半夏的分析也是很佩服的，因为他们就算是到现在也只是关注了症状表现，没有去关注患者这个人的实际情况。
“不过这个病例啊，还是很棘手的。”刘半夏又接着说道。
“要是让我来说的话，今天这些检查做完之后，如果结果都是阴性的，那就继续观察。看看患者的症状发作有没有规律可循，然后再看看背包的结果。”
“刚刚王春生也说了，可能会有畸胎瘤、类癌的情况对患者的神经造成了影响。这个确实很可能，但是我们现在还没有方向，不能给患者胸腔、腹腔、盆腔，都拍CT啊。”
“当然了，我也欢迎同学们能够有更多的发现，这样就能够让我们在给患者诊断的过程中少走弯路。”
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