“医生,我现在不仅仅肚子疼,胸口也疼,浑身还有些酸痛的感觉。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉,又给患者仔细查体。还是跟刚刚查体的结果一样,不同的是患者现在的症状恶化了。
往内科的诊室那边看了一眼,王欢还有患者,也没法叫他过来会诊了。
“再化验个肝功吧,也有可能是肝炎引起的。抽完血之后再做个胸腹部联合CT,也要把肠穿孔给排除掉。”刘半夏想了一下说道。
现在的患者真的很痛苦,很配合,刘半夏刚说完患者就点头。态度很明确,检查你们随便做,能够让自己不疼就行。
这次刘半夏就给安排的加急,不过因为做CT的时间本来就很长,等待的时间里也有些煎熬。
而这一次的检查结果,也让刘半夏更愁了,肝功能正常、CT正常,做了这么多的检查,仍然没有明确指征。
而且现在的患者,又出现了新的症状,轻微水肿,主要表现在眼睑和脸上。
刘半夏可不敢再等了,直接到内科诊室叫来了王欢。
看了一遍检查结果,王欢也是有些头疼,“你这几天还有没有别的表现,可以往前想一想。有过心脏病么?”
“没有什么,一直都挺正常的。嗯……我偶尔喝凉的也会拉肚子,不过天热,那个也不是一直拉,一两次就好了。也没有过心脏病。”患者想了一下说道。
“刘医生,刚刚我又测了一下体温,已经38.4摄氏度了。”许一诺有些担忧地说道。
“医生,我得的不是绝症吧?要不然做核磁?”患者问道。
“先不急,我们得有个大致方向,才好给你做检查。”刘半夏说道。
“也不应该是食物中毒啊,要是食物中毒的话,不会发展得这么慢,而且现在也应该有腹泻症状。”
现在的他是真的有些愁了,没想到刚放假一天,回来上班就遇到了拦路虎。确实是需要接着检查,可是不能盲目检查,那样不仅仅会浪费时间,也没什么效果。
即便是现在无法给出一个明确的方向,大致的方向上也应该有。他都想到了肠结核,可是肠结核也不应该有胸口疼的症状。
第0241章 病从口入
“刘医生,你说会不会是重金属中毒呢?”王欢问道。
刘半夏摇了摇头,“应该不是,重金属中毒大多都会有神经性反应。而且现在患者的腹痛、肌肉酸痛、浮肿、高热,都有些不符合啊。”
“刚刚咱们便检、尿检、血检、肝功能、CT,这些都检查了,如果是重金属中毒的话,不管是急性还是慢性的,都会有所反应吧。”
“不过病症也是千变万化的,根据每个人的体质不同,都会有不同的表现。王哥,要不然咱们先用点抗生素试试?然后再做个重金属筛查?”
王欢点了点头,“行,先看看反应如何。这位患者我也有些不确定了,你盯着点,我接诊完也好好琢磨一下。”
“医生,我是不是得了啥绝症啊?”等开始输液后患者又问了一遍。
“先别担心,肯定是还有我们没有注意到的事情。我今天什么事情都不做了,我就盯着你。”刘半夏拉了把椅子过来,直接就坐到了床边。
患者看了他一眼,没有说话。
病在谁身上谁担心,做了这么多检查,现在还不知道啥病。他能没有想法么?
刘半夏呢,现在就在心里琢磨着,患者现在的症状到底跟那些病。
患者刚来的时候主述有过腹泻,持续症状是腹痛、发烧。随着时间的推移,表现出来的就是腹痛、胸口痛、高热、眼睑和脸部浮肿。
腹痛可能是肠道有些炎症,血检的白细胞都升高了么,可以先用抗生素看看反应。
胸口痛和肌肉酸痛呢?这可能跟心脏有些关系,这个一会儿可以补一个心电图和心脏超声。
眼睑和脸部浮肿呢?能够引起浮肿的原因也很多,不过大多都是器官衰竭引起的,比如说肝脏、肾脏、心脏等器官。
可是刚刚的B超检查也没有发现腹水现象,肾脏和肝脏形态完好,相应的检查也没有发现有任何不寻常的表现。
难道真的是心脏方面的原因?这是唯一重叠的部分,也是目前唯一没有做过详细检查的器官。
“刘老师,还要不要做一些别的检查呢?”许一诺小声问道。
刘半夏点了点头,“先做个十二导联心电图吧,万一他的腹痛和后边表现出的症状并不是同一种疾病引起的呢。”
“医生,您到底有根没根啊。做检查我不怕,可是总归得查出些问题吧。如果你们真的查不明白就直说,我去别的医院。”
输液以后体征稍稍好了一些的患者无意中听到了刘半夏和许一诺的对话,表达了自己的不满。
“您先别激动,就算是去了别的医院,他们也会像我们这样逐一排查。”刘半夏说道。
“腹痛腹泻,这可能是肠胃功能出了问题,不过刚刚我听诊的时候,你的肠鸣音也是正常的,而且到现在你也没有再去厕所拉肚子。”
“我们还能做的检查有很多,但是我首先要考虑好你病症的大方向,我不能让你把钱和时间都浪费到无意义的检查上去。”
“在你刚来就诊的时候,我的判断是你可能是因为吃错了东西造成的腹痛腹泻,现在病症有了新变化之后,我也暂时排除掉了。”
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