来到病床前刘半夏直接给这名患者进行了听诊，眉头紧锁。
“刚刚你有没有听诊心脏？”刘半夏问道。
“听诊了，心肺音都是正常的。”苏文豪赶忙说道。
“刚刚我听到了摩擦音，做床边胸透和心脏超声，呼叫心外医生，准备除颤仪。”刘半夏说道。
他说完之后，周围等候的护士就开始行动起来。
这也算是这么长时间配合养成的习惯吧，能够给出最快速的反应来。而且还是有条不紊，毫不慌乱。
看着胸片，刘半夏眉头皱得更紧。在肺右下叶有一个边界清晰的大型肿块，很有可能是非小细胞肿瘤。
这样的肿瘤恶性的几率太高了，现在这个情况，即便是做了手术五年预后也会非常差。
“刘老师，心包有积液。”负责做心脏超声的苏文豪紧张地说道。
“刘总，什么情况？”这时候心外的陈学海也赶了过来。
“肺右下叶有边界清晰的大型肿块，很可能是非小细胞瘤。呼吸困难，血氧、血压一路降低，现在又有了心包积液。”刘半夏赶忙介绍情况。
“患者入院查明患有胆石性急性胰腺炎，如果我们给患者的心包积液引流的话，能够起到维持稳定的效果么？”
“够呛啊。”陈学海的眉头也皱了起来。
“患者现在的心包积液应该是肺部肿瘤引起的急性心包炎，即便咱们做了引流，恐怕也起不到什么效果。”
“最好的办法就是将这个肿瘤现在就给拿掉，可是患者还有胆石性急性胰腺炎，你们的血检结果怎么样？”
“指标已经趋于稳定了，血糖恢复正常，白细胞和淀粉脂肪酶的指数也都降了下来。”刘半夏说道。
“你倾向于哪种方法？是直接开刀打开胸廓拿出肿瘤，还是给患者做化疗试试看能不能缩小一些肿瘤？”陈学海问道。
刘半夏咬了咬牙，“肿瘤学的知识我并不是很懂，如果化疗的话要想达到效果最少也得四个疗程以上吧？再加上胆石性急性胰腺炎的影响，疗程可能还会增加，也会更危险。”
“与其这样我倒是觉得不如赌一把，直接开刀切除肿瘤。不过风险同样很大，跟化疗的情况差不多，化疗反倒稍稍柔和一些。”
这个决断很不好下，哪怕可以交给患者家属来选，这也是尊重患者和家属的选择权。可是身为医生也需要给出一个尽可能恰当的医疗方案，要不然还要医生干啥？
只不过对于这位患者而言，不管哪一种的危险性都很高，所以很艰难。
陈学海跟他的心情差不多，也觉得手术最好。可是患者还有胆石性急性胰腺炎，同样会给手术带来很多的变数。
“跟患者推荐手术方案吧。”考虑了不到一分钟，刘半夏给出了判断。
患者也等不了那么长时间的讨论，现在的呼吸就已经很不理想了，他也需要快速拿出主意来。
因为他是住院总，也是王超交接给他的患者。即便是再艰难的决定，他也需要做出来。
第0399章 大海捞针
“你特么的跟我说啥？刚刚你们不是还说做手术危险更大，都做不了手术，为什么特么的现在又能做了？”
在刘半夏他们跟患者的父母讲清楚情况之后，患者的父亲爆发了。
“请您保持冷静，我……”
“苏文豪，还是我来解释吧。”刘半夏拍了拍苏文豪的肩膀。
“我们在刚刚检查的过程中并没有发现您的孩子肺部有一个大型的肿瘤，因为胆石性胰腺炎，也就是我们最先诊断出的病症产生的并发症影响到了肿瘤，并发了急性心包炎。”
“急性心包炎已经对您儿子的呼吸造成了影响，目前保证您儿子的呼吸通畅，才是我们需要考虑的第一个事情。”
“你们是干什么吃的？来医院那么久，你们都检查什么了？我儿子不发病你们就不知道该检查么？”患者的父亲情绪仍然很激动。
“我们在您儿子入院时做了多次听诊，肺部和心脏的听诊音完全正常。如果您觉得我们的接诊有问题，可以去我们院的医务科或者医调委去投诉我们。”刘半夏平静地说道。
“但是目前最要紧的是您的儿子，我们现在做的是引流，只能够达到短暂缓解的目的。当积液的生出量超过引流量以后，还会对孩子的生命造成威胁。”
“我儿子的那个肿瘤是癌么？肺癌？”患者的父亲终于平静了一些。
“虽然还没有做病理检测，但是我们怀疑是肺非小细胞癌。恶性程度很高，五年的预后效果也不是很好。”刘半夏说道。
“刚刚我跟心外科的医生讨论了一下，目前我们可以使用两种途径来解决现在的问题。第一种就是苏医生刚刚推荐的手术摘除肿瘤，同时也可以将胆囊摘除。”
“第二种就是他还没有来得及讲的，我们可以用化疗的手法采取保守治疗。但是这么大的肿瘤化疗要是想要有效果最少也要在四个疗程以上，又因为胰腺炎的影响，还会增加。”
“而且在整个化疗期间，您的孩子仍然会有心包积液的可能，需要随时观察。在整个化疗的过程中也会痛苦，作为我们来讲，是建议手术治疗的。”
“目前能够采用的方案就这两种，能够给您留一个小时左右的考虑时间。再长的话，孩子的危险就更大了，可能会来不及。”
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