次日，二诊。患者体温下降，已无发热，少许汗出，但气促明显，面罩高流量吸氧情况下外周血氧饱和度波动在90%左右，腹胀稍解，已经解大便一次。
舌质仍暗，苔腻微减。脉弦。
效不更方，继续服用。
三诊和四诊都是一样的药方，还有相关记录。
许阳把病历本合上，问：“病人病情恶化了吗？”
冯朝阳点头：“对的。”
许阳神情也有些凝重。
赵国斌看了两人一眼，知道这个病人有点棘手了。一般来说，治病如爬山，情况一步步严重起来了，但是只要到了一个高坡，转折过后，就会一步步好起来了。
只是这个高坡，每个人都不一样。
有些人走个两步就到了，而有的人却要痛苦很久。
但是像这位这样，都已经越过高坡，逐渐好转了，却突然又来一个反转，这可就不是爬山了，而是直接掉进了大坑里面。
许阳说：“我知道了，先去看看病人。”
“好，这边请。”冯朝阳快速带路，许阳也不墨迹，就是赵国斌，不知道为什么非得跟上去看。
几人很快就到了他们的病区。
病房那边已经有护士和医生在等着了，这个中医护士还是老熟人，就是彭于晏的正房太太。
“你好啊，正房太太。”许阳还是记得她的。
“你好，许医生！”正房太太也开心打招呼。
冯朝阳讶异地问：“认识啊？”
正房太太说：“在明心分院分管病区之前，我是跟许医生的。”
“哦。”冯朝阳点了点头。
第684章 反复变差
叙旧的时间是没有了，许阳抓紧时间问：“病人在哪，情况怎么样了？”
正房太太指了指三床：“病人在这儿，但是情况不怎么好。”
许阳看了过去，病人已经神志恍惚了，而且很烦躁，嘴里一直在说着胡话。说什么要上天打鬼子啦，还说还下海捉龙王了啊。
还说他曾经是一名特种兵，后来因为手撕鬼子被关了七天禁闭。反正各种胡话，一直在说。
旁边的病友都在看热闹，觉得非常有趣。
许阳眉头顿时就皱起来了，说：“这是邪入阳明，神昏谵语了。”
“没错。”冯组长表示肯定道：“病情进一步发展了。”
许阳神色也凝重了不少，继续给患者做诊断。病人有很明显的喘息和气急的症状，而且在维持着无创呼吸机辅助通气。
外周血氧饱和度在90%左右，无发热，无明显咳嗽咳痰，纳差，腹胀，大便量少。舌暗，苔黄厚腻。脉弦数。
“怎么样，许医生。”见许阳诊断结束了，冯朝阳也忍不住出声询问。
正房太太和赵国斌也好奇地看着他。
许阳皱眉道：“病人年事已高，而且久病体虚。骑兵的早期就出现了高热，畏寒，喘促明显的症状。咳嗽咳痰少年，但是伴有腹胀大便不通，呈现出肺壅腑实之象。”
“但是现在病情进展到了邪热内陷，热盛伤津，出现了烦躁不安，谵妄的症状。喘促没有减少，舌体干缩，苔变黄变干，已经热结阳明了，需要下之。”
冯朝阳问：“我想也是这样，但是该用什么方子呢，我们这边有些犹豫不决。”
许阳斟酌了一下：“大柴胡汤合升降散吧，病人体虚，不宜峻下。大柴胡汤也有比较强的行滞气，泻腑热内结的效果。”
冯朝阳犹豫了一下，最后还是点头道：“好，许医生，我同意你的意见，麻烦你出一个方子好嘛？”
“好。”许阳也答应下了。
等许阳写好了方子，赵国斌又问：“许医生，你们是怎么根本病人的症状得出来的他身体内部的情况的呢？”
冯朝阳赶紧让正房太太安排去了。
许阳和赵国斌往回走，许阳早就知道赵国斌现在对中医非常感兴趣，正好回去的路上也没什么事，许阳也就多跟他聊了几句。
许阳说：“基础就是要知道病人年事已高，久病体虚的身体特点。此为第一大难关，也是最大的一个。”
“另外我们还要知道的是他曾经在家中等候床位等了一个星期，没有及时入院治疗。此为延误治疗，又把困难程度往上推了一个台阶。”
“也正是因为这两者相加，才给了后续治疗带来了不小的难度。病人刚收治入院，就出现了湿毒迅速化热，上熏肺金的情况。”
“这也扰乱了正常的气机，所以出现了高热，喘促不宁的症状。肺窍被邪毒所闭，宗气不能行血，所以见到他的唇色发绀，舌头紫暗。”
“热毒煎灼胃部津液，形成了燥屎，导致了腹胀，腹部硬满。肺部于大肠互为表里，腑气不降则肺气难宣。”
“肺气不宣，则腑气难降，这是一对恶性循环。而治疗方案，早期因为是湿毒化热，熏灼气分，所以肺壅腑实。”
“根据肺肠同治的理论，所以使用了宣白承气汤为主来进行治疗，目的就是清热解毒，宣肺通腑。”
赵国斌听得似懂非懂，只是点了点头：“中医的理论，还是很有独到之处的，就想肺与大肠互为表里。”
“在解破学上是根本没有这个道理的，但是你们的使用逻辑，却是让病人顺利排便来治疗肺炎，嗯！”
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