苗然却道：“你们一进门就掐上了，给我说话的机会了吗？再说了，就算你们问我，也得看我心情愿不愿意说，你们又不是我们请进来的，自己死乞白赖非要进来，还得我伺候着？”
严桥脸绿了。
高源看看这两帮人，他也真是服了。在得知新情况之后，高源又询问了起来，大叔表述服药之后，今天高热未退，反而有点怕冷，胸闷比之前更加厉害。早上行了一次大便，质溏薄。
高源正在思索之际，却发现大叔转了个方向，他看到了对方脖子后面有白？。
“等等，转过来我看一下。”高源再一看，病人颈、胸、背部，白？累累，而且都是晶莹饱满。再询问得知病人口干，但并没有想喝水。
高源已经明白了，再询问头疼情况，果然有如蒙如裹的感觉。观其面色，面黄不泽，随即询问肢体，得知肢体困重。
到这里，高源已经不用再问了，他回头看向严桥和李润玉。
两人嘴角抽抽，笑的有点勉强。
第278章 湿温
其实病人的病情到这里就已经很明朗了，严桥和李润玉也都是水平很不错的大夫，听到这里，他们就都会了。
“唉！”高源叹了一声，摇了摇头。
严桥和李润玉则更尴尬了。
而病人大叔却是吓得脸一白：“怎么了？活不了了吗？”
“啊？”高源还愣了一下。
大叔紧张地有点结巴了：“那你叹什么气啊？”
“我……”高源噎了一下，而后解释道：“我从张庄过来，累着了，叹口气缓一缓。”
“哎哟！”大叔才松口气，他道：“差点没把我尿给吓出来，高源大夫都叹气了，那我还能活的啊？”
大家也都被这一幕，弄得哭笑不得。
高源也摇摇头，没有多言，就开了苍术白虎汤，他把方子交给苗然：“吃完之后，有什么变化再跟我说。”
“好。”苗然痛快答应。
几人往外走，严桥和李润玉这会儿也不撅了，臊眉耷眼的。
乔正见这两位突然消停了，他八卦的心又起来了，他问道：“高大夫，刚才是怎么回事啊？”
高源回答道：“那个病人的病机用中医来说，叫做湿温病，一般多发于夏秋，但也并不绝对，冬春季节若是遇到未至而至的非时不暖，或者阴雨较多也会发病。当然了，若是病人的工作环境或者居住环境特殊，也一样会发病。”
“所以在临床之时，不能机械地按照季节来判断疾病的种类。另外一个就是前医的辨证不仔细了，病人虽然热，汗，渴都已经具备了，粗略一看像是白虎汤证，但细察其实仍有余地。我第一次问诊完，所以陷入了思索。”
“哦。”乔正答应一声，回头看李润玉，却发现李润玉抬头看天花板了。嘿，这人走路不看路的，还真嚣张。
殊不知，李润玉这会儿也尴尬的很，前面高源还在思索的时候，就他开始得吧得了，最后还翻车了。
“哼。”严桥轻轻哼一声。
乔正还嫌不够热闹的，又问：“高大夫，那你前面发现什么异样了？”
高源说：“病人看似是白虎汤证，但细察你就能发现病人虽然是高热，但是他的脸却并没有呈现出赤色，所以这就是一个疑惑点。从我进门到诊断，严大夫和李大夫已经吵了一阵了，都磨叽这么一段时间了，我发现病人并没有喝水。”
“这也是我第二个疑惑，病人似乎饮水不多。按照一般的正常的白虎汤证，为面赤大渴饮冷，所以这里就是一个例外了。再后，就问出了头晕疼亦有如裹如蒙的感觉。胸闷、肢体困倦，便溏，此乃湿象。”
“然后再查其肌体，发现布满白？。白？是皮疹细小，如水晶样的小泡。在中医上看来，白？是因为湿热之邪郁于肌表，不能透泄，因而发出的白色疹？。”
“至此，综合破桉短，情况已然明了。是湿温证，而且是湿温里面热重于湿的情况。所以这也是前医白虎汤不见功的原因，而我根据其病情，开了苍术白虎汤。”
乔正本来还点头的，听到最后的方子名称，他疑惑问：“苍术白虎汤？”
高源反问：“有什么问题？”
乔正道：“这个根白虎汤有什么不一样吗？”
高源笑着说：“看来乔医生对中医的了解程度也越来越深了，问出的问题也越来越有水平了。”
乔正摆摆手，其实他只是瞎好奇。
高源道：“从表面上看，这两个方子的药材配伍没有特别明显的区别，但其功效却是大相径庭。白虎汤擅长清气分之热，用于阳明经热盛的情况。但是苍术白虎汤，却是在清热之中还藏了一份燥湿。”
“所以苍术白虎汤既可以清阳明的胃热，又可以化解太阴脾湿，是治疗湿温病里面热重于湿的要方，十分契合病人此刻的病情。两者药味虽相差不大，但达成疗效的关键性却往往在那一两味药上。”
乔正点点头。
高源后回头看一眼后面那两个货，他道：“正如苍术白虎和白虎汤，仅仅只相差了一二味药，但各自疗效却是天差地别，这就是细节决定成败。前医之所以治疗失败，并不能其能力不够，医术不好。”
“而是因为他太过急功近利了，进得门来只顾着彰显自己本事，毛毛躁躁，辨证不清就贸然下了结论。结果反而延误了治疗，不仅没有表现出自己的真实本事，反倒是让病人大为失望，还对整个中医群体厌恶了起来。这岂不是赔了夫人又折兵？”
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