“啊……不好意思，我忘了时间了。”孙立恩是真的没有意识到现在已经凌晨一点多了。他现在满脑子只想着赶紧搞清楚这个时间顺序。“我咨询你一下啊……子宫内膜瘤腺癌二期，行子宫和两侧附件全切术之后，化疗是什么方案？要持续多久？”
“用TC方案。”虽然还带着起床气和怒意，但在回答专业问题的时候，瑞秋还是非常正经而且严肃的。“化疗药物用卡铂和紫杉醇。六周一个疗程，紫杉醇每周都用，卡铂只在第一周和第四周用。完成了六周的疗程之后休息一周，然后再从头开始新的疗程。一般持续四个疗程。”
“也就是说……”孙立恩快速在计算器上按了几下，“一共是四个六周化疗疗程，以及三个一周的休息时间，一共一百八十九天？”
“这种具体的计算你按计算器就行了。”瑞秋大概也听出了孙立恩没有其他专业问题要问，她一点犹豫都没有就挂掉了电话。并且还在十秒钟后发来了一条短信，“不要再吵我睡觉了！”以示抗议。
孙立恩完全没有任何不快，他正忙着计算时间表呢。
计秀英是在六年前的9月4日行“子宫及双侧附件切除术”的。而化疗一般是在手术后一个月内开始进行。也就是说最晚10月4日的时候，计秀英就开始接受化疗了。
按照10月4日开始治疗计算，11月14日时她完成了第一个六周的化疗，然后开始就是为期一周的休息时间。11月21日重新开始化疗……
根据孙立恩的计算，五年前的5月8日，是计秀英最后一个化疗结束的日子。而两个月后，她就因为咳嗽、低热和白痰重新进了医院开始检查。
这个推理方向……好像有戏！孙立恩顿时来了精神。他继续开始按照“治疗结束到再次发热”的时间表继续整理了下去。五年前的10月，计秀英开始接受抗结核治疗，经历了九个月的治疗后又过了一个月，也就是四年前的9月份，再次发热。
只不过这一次，计秀英并没有马上再去医院检查。而是选择自行服药治疗——以孙立恩的经验，这段时间里计秀英大概是接受了某些中医治疗。不过中医治疗仍然没有起效，所以在一年后，也就是三年前的8月，她再次进行了CT复查，显示双肺病变有所进展。
三年前的9月，计秀英开始服用甲泼尼龙进行治疗，一个月后CT检查显示病情有好转。这次治疗持续到了两年前的3月。停药半个月后，复查CT显示双肺病变又有了进展。
这一次她开始口服强的松，两年前的五月，也就是口服强的松开始一个月后，CT显示病情再次好转。但在持续口服了大约五个月的强的松之后，计秀英出现了使用激素的严重后遗症之一——股骨头坏死。医院为她进行了股骨头置换术，并且停用了她的强的松治疗方案。而停用时，计秀英的病情稳定。
去年5月，因为担心反复，计秀英再次开始服药。这一次，她持续服药了五个月，其中前三个月每天口服20mg，后两个月减量为15mg。在减药后两个月，她再次开始出现发热和咳嗽的症状。
这里是有关联的！孙立恩瞪大了眼睛，他兴奋的在“利福平”上画了几个圆圈。
第一次发病前，计秀英的身体处于免疫抑制状态。发病期间，正好处于她的免疫系统恢复期。
第二次发病也一样——肺结核的三联治疗药物中，利福平具有免疫抑制作用。它也导致了计秀英的免疫系统被抑制。而发病时，同样是免疫恢复期。
口服甲泼尼龙是一样的道理——免疫抑制后症状缓解，免疫恢复后症状重现。而口服强的松这个比较特殊——整个免疫抑制流程被股骨头坏死所意外中断。
但最后一次发病仍然可以视为和之前的流程一样的过程——患者不正规服药，导致一开始的免疫抑制水平下降幅度不够大，而自行减药后，免疫系统开始恢复。
也就是说，每一次发病，都是伴随着免疫系统恢复的！孙立恩想到这里，又忽然没了主意。
免疫系统恢复后，免疫细胞攻击病原体这是非常自然的事情。光凭这个……好像还不足以推断出感染了计秀英的病原体究竟是什么。
诊断过程好像走进了一个死胡同里。
第三百三十一章 排除法
诊断这个东西，像是推理，又像是在碰运气。最要命的是，很多时候医生们只有在接连碰壁后才能意识到，好像有一些关键线索并没有找到。
而更要命的是，医生们也不知道这些缺失的关键线索是什么样的，而它又能把整个诊断流程引导到什么方向去。这个线索应该怎么找，进行哪方面的检查……这就更没谱了。
其他医生们平时工作的时候也面临着同样的困扰。而他们的解决方式就是根据患者的症状做一个大概的方向判断，然后尽量多做检查。最后在众多检查里找到所有异常的项目，然后开始对着这些异常挠头发，以期待能够找出解释所有问题的一个答案。
孙立恩现在的问题就出在这里。以前的医生们几乎已经把所有的检查都做了一遍。但是检查却并没有向他们提供足够多的线索。计秀英除了白细胞记数上升以外，最值得注意的内容就是一个C反应蛋白上升。但这对于诊断的帮助并不算太大——倒是凭借这一条，可以排除自身免疫性疾病的嫌疑。
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