“会诊？”负责协助他的翻译医生挑了挑眉毛，转头问道，“老帕，急诊那边想请你去……”
“我马上就到！”帕斯卡尔博士站了起来，急冲冲的朝着急诊室跑去。平心而论，老帕表现的已经很不错了。只是这种看不见尽头的门诊实在是让他有些心生恐惧。借着会诊的名头，哪怕只是出去晃悠一圈，对他来说也是个放松。
“这是干啥咧？”门口还等着看病的患者好奇的盯着一路狂奔的帕斯卡尔，“里面那人是啥病？咋把这外国医生都吓跑咧？”
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“唔……”帕斯卡尔博士看着杨建强的检查结果，皱眉了半天后摇了摇头，“他的CD4偏低应该主要还是因为免疫抑制剂的作用。并不是某种未知疾病造成的。”
孙立恩对这个回答早就有了预料，杨建强现在正在做新的CT和MRI。而他请帕斯卡尔博士来会诊的主要原因，其实是想看看杨建强现在正在用的三联免疫抑制方案，还有没有进一步调整的空间。如果能够在保证移植骨髓安全的范围内，提高杨建强的免疫系统活跃度，那就有可能利用他自身的免疫系统标记出引起疾病的不明病原体。
“这个……几乎不可能。”帕斯卡尔博士对孙立恩的异想天开直接泼了冷水，“临床上之所以使用这样的联合免疫抑制方案，就是因为单独一种药物的抑制效果不够理想。要达到我们想要的抑制水平，单独一种药物的用量会变得非常大。这无疑会提高患者出现器官损伤和其他副作用的几率。而使用联合免疫方案，最重要的原因是通过三种药物之间的互相作用，可以提高免疫抑制的效果。”他叹了口气，继续摇着头道，“如果减少甚至停用免疫抑制剂，我甚至认为在他的免疫系统会在识别出你要寻找的病原体前，就把那些异体移植来的骨髓细胞全部杀死。然后引起炎症风暴，最后直接让你的患者死于高烧和呼吸衰竭。”
“但是患者的病情出现了一些变化。”孙立恩特意指了指脑脊液压力水平这一栏，“他的脑压在入院采集脑脊液的时候还是正常水平，而我们的医生调整了他的免疫方案后，他忽然出现了颅内压升高的现象。”
“可能是他使用的吗替麦考酚酯引起的副作用……”帕斯卡尔博士忽然停了下来，他摇了摇头，否决了自己这个想法，“不对，就算是淋巴瘤挤压了脑部，也不应该这么快出现。”
吗替麦考酚酯的罕见副作用之一，就是可能会引发淋巴瘤和非黑素瘤性皮肤肿瘤。但杨建强是在24小时前才开始使用吗替麦考酚酯的，就算他不幸中招了这种罕见的副作用，疾病症状也不会这么快出现在他身上。
“他的免疫体统处于抑制状态，所以也不会是甲泼尼龙引发的过敏反应。而巴利昔单抗只会和T细胞发生反应，不应该引发中枢神经系统上的问题。”帕斯卡尔博士越琢磨就越糊涂，糊涂的甚至开始怀疑自己是不是记错了这些药物的副作用。
按照正常逻辑来考虑，一个系统中的条件A改变，随后系统输出的结果B也出现了变化。那么人们就自然会认为，结果B的变化是由条件A引发的。但是根据现有知识，条件A的变化绝对不可能引发出这样的区别。这也难怪帕斯卡尔博士会困惑。就像是做菜的时候只放了盐，但是菜尝起来居然是甜的一样。
“我在想……是不是因为我们调整了他的抑制方案后，新的抑制方案效果不如之前的。”孙立恩慢慢说出了自己的猜想，“这让他的免疫系统比以前稍微活跃了一点。而这一点，会不会就是造成前后症状变化的原因？”
“如果你的猜测是对的……”帕斯卡尔博士倒吸了一口冷气，“那他的感染恐怕已经到了很严重的地步了。”
急诊CT图出来了。影像科在这一次的检查中，发现了八个低密度水肿区——也就是八个阴影。
“肯定不是肿瘤。也不是细菌性脑炎。”影像科医生和前来会诊的柳平川意见一致。这八个轻微水肿区域位置都比较靠近脑室，所以才造成了比较明显的脑脊液压力变化。
“不管怎么说，这至少是个开始。”柳平川拍了拍孙立恩的肩膀，“后面的诊断你打算怎么做？”
孙立恩皱着眉头想了很久后，忽然向着帕斯卡尔博士问道，“骨髓移植，可能会传染什么疾病么？”
第十二章 三十年的潜伏
异体骨髓移植，是治疗某些分型白血病的重要手段之一。而这一治疗过程，主要是利用骨髓动员剂，促进捐献者的造血干细胞进入血液中。然后通过比普通献血量更少的采血和离心机分离，提取出大约10ml左右的造血干细胞溶液，然后通过静脉注射到受捐者体内。而这种造血干细胞溶液，实际上也是一种血液制品。而血液制品，当然是有可能传播各种疾病的。
“按照一般原则的话……”帕斯卡尔博士皱着眉头思考了半天。“骨髓移植术应该是不会出现传染的。”
一般的异体骨髓移植一般发生在受捐者的亲属中。而且大部分是直系亲属。一部分运气不怎么好的患者可能与亲属无法配对。而这个时候，就需要通过造血干细胞捐赠来治疗疾病。骨髓动员剂需要最少四天的连续注射。捐赠者从确定捐赠开始，就要接受相当数量的疾病检查，以确保他所捐赠的造血干细胞不会导致患疾病传播。况且哪怕真的有什么新近感染的疾病，在长达四天的动员剂注射过程中，捐赠者多少也会表现出一些端倪。
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