“郑主任，这才凌晨四点半。”曹严华医生赶回来开始接手指挥抢救，孙立恩则和郑国有在一旁聊起了天，“您今儿晚上没回家啊？”
“回了啊。”郑国有向孙立恩展示了一下自己胳膊上的蚊子包，“晚上蚊子太多，睡也睡不踏实。正好值班的主治给我打电话说有个截肢，我这不就过来了。”
“主治医生已经可以独立做截肢了吧？”孙立恩奇道，“怎么还得请您过来？”
郑国有撇了撇嘴，“还不是升副高惹的祸。”
骨科医生从主治升职到副高，一般不需要经过住院总的磨练，至少四院是不用的。但是和急诊副高的一年住总要求类似，骨科也有自己的要求和限制。在一名主治医生升职成为副主任医师之前，必须完成20台截肢术才行。
麻烦就麻烦在，今年四院骨科有两名主治医生准备升副高，而这两人都还没做足20台手术。
截肢手术台数限制是个死线，郑国有也不好为这两人网开一面——就算他能过，委员会也不会放手术数量不够的医生升职。因此现在骨科基本把所有的截肢术都交给了这两个医生来做。
而今天晚上，好巧不巧的又正好是这两名医生一起值班。遇到了这种截肢术，两个人都想做，但又都不好抢。骨科内部的环境和气氛都挺不错，两名医生也不想为了抢一台手术，搞得以后气氛太僵硬。思来想去，那也就只能问问郑主任的意思了。
“让小田做。”郑国有倒是很果断的作出了决定，“小田的小孩明年上小学，先紧着他那边来。”
田医生去做手术了，郑国有则自己穿上衣服，从阳台上溜达到了客厅里，在门上留下一张纸条后，自己晃悠到了四院里来。他打算来和让出手术的那名陈医生谈一谈，得让他心里没有疙瘩才行。
只不过郑国有没想到，自己刚到了四院，就又接到了科里打来的电话。这次的电话是来求援的——肢体离断再植术需要老郑来操刀。
“所以我这不就过来了嘛。”郑国有晃了晃头，“你别说，好长时间没做过急诊手术了，我还真有点手痒。”
急诊手术有什么好手痒的？孙立恩是真的没想明白，好好在家睡觉它不香么？不过，看着老郑手臂上的红色蚊子包，他好像明白了点什么。
郑国有和曹严华医生一起在为吴连的手术做着最后准备，孙立恩则转过头去照顾之前那位……给曹严华医生洗了个头，导致曹严华医生需要去洗头的可怜人。
细菌性痢疾是由志贺菌属的一类杆菌所引起的急性腹泻。在经过消化道后，这种杆菌会开始侵袭肠道粘膜，导致肠道粘膜出现炎症和溃疡。并且附着在肠壁上的杆菌还会向患者的血液内释放毒素，从而引起更严重的发热甚至全身毒血症症状。
细菌性痢疾的主要传播途径是食物，尤其在夏秋季多发。儿童和青少年是细菌性痢疾的高发人群。一般来说，患者每天会腹泻十几次，但每次的排泄量都不算太大。失水的情况并不显著。症状应该主要表现为腹痛，高热和里急后重——腹内疼痛想要上厕所，但排泄之后腹痛并未好转。
而这一起细菌性痢疾，明显属于重症范畴。患者的嘴唇和面部皮肤出现了明显的干枯迹象，而且眼窝深陷，失水情况已经表现的非常明显。而且他还出现了失禁情况。
第六十三章 凌晨五点
重症菌痢，这要比普通痢疾棘手多了。
负责接诊患者的是一名刚升主治不久的年轻男医生。孙立恩以前和他见过几面，对对方的了解仅限于知道他叫王宝和而已。
“王医生。”孙立恩很客气的和王宝和点了点头，然后拿起了病例开始翻看。一边看一边顺带朝着患者的脑袋上扫了一眼。
“林正，男，27岁。细菌性痢疾（28.33.42），轻微脓毒症（08.12.37），中度脱水（06.51.23），失禁（01.00.51）”
“立恩，你对这个患者有兴趣？”王宝和对这样的患者是有些发憷的。倒不是因为细菌性痢疾有多可怕，主要是因为这种重症菌痢患者往往都有失禁的症状。再加上排泄物中多有脓血甚至坏死脱落的肠粘膜，患者会持续在脱水和脓毒症甚至营养不良的拖累下快速恶化。总而言之，又脏又难治。
“我就是过来看看。”孙立恩朝着王医生笑了笑，“毕竟是给曹哥洗过头的狠角色嘛……”
王医生给林正的治疗是标准流程，通过平衡液补充失去的水分，利用抗生素对抗细菌感染，并且还吊了一瓶葡萄糖用于调整患者血糖。毫无差错的应对举措——当然了，堂堂第四中心医院急诊科的医生，要是连个重症细菌性痢疾都不知道该怎么处理，那四院还是关门算了。
“志贺杆菌对喹诺酮类抗生素有抗药性吧？”孙立恩看完了整体治疗方案之后，谨慎的提出了自己的意见，“用头孢曲松或者阿米卡星不是更好一点么？”
“患者有头孢过敏史，阿米卡星在患者脱水的时候需要谨慎使用。”王宝和把孙立恩的质疑当做了规培医生的求教，他回答的倒是非常耐心，“现在主要还是给他补水扩容，等他的排尿量恢复到正常水平之后，我准备再换成阿米卡星——现在给他用的氧氟沙星是喹诺酮类抗生素里，出现抗药性概率最低的一种。”
孙立恩点了点头，“不用给他做降温处理么？”
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