似乎是为了让陈天养动手的时候少一些顾虑，他还特意强调道，“维和医院的运行和国内医院不太一样，我们没有那么多的规矩。只要能把这些战士的性命保下来就行。我现在就去跟上级汇报，他们一定会同意您接台做手术的。”
陈天养眨了眨自己的眼睛，半天也没想出合适的拒绝理由。说实话，老陈毕竟上了年纪，之前在美国营地里连轴转做了十几台手术的疲劳还没有彻底恢复呢。但……他又看了一眼台上那个……惨不忍睹的屁股。
坏死性筋膜炎的后果可能会很严重，就算救回来了，说不定也会因为肌肉黏连致残。早期进行彻底的清创，之后积极进行负压持续吸引（VSD）之后，坏死变成液体的筋膜至少还能涨回来一部分。到时候致残的情况说不定能稍微轻一点。
陈天养叹了口气，站到了手术台前，对一旁的王医生道，“你给我当一助。”他侧了侧头，看向一旁的孙立恩，“你小子也别想跑——你是二助，知道不？”
第一百三十九章 夹除筋膜
孙立恩当然是跑不掉的，整个手术室里加上自己，一共就四个有执医证的医生，其中一名还是麻醉。要是孙立恩突然决定不干了，那这台手术恐怕真的得下不来台。
以前曲艺界的艺人们经常说什么“救场如救火”。手术室里的事情那可比五千名观众白白坐等两小时而看不到演出更要命。
陈天养站住了位置开始主刀，顿时就显露出了在手术台上沉浸了几十年的功力。哪怕只是做一个坏死性筋膜炎清创术，他也要比半玩票性质的王医生强出了太多。
“坏死性筋膜炎的清创术，最重要的就是得尽量取干净这些坏死筋膜。”陈天养一边做着手术，一边嘟嘟囔囔的数落着王医生的手术不够到位。“你看看，这里你都不开切口，怎么能把筋膜取出来？”一边说着，陈天养手起刀落，在患者的大腿根部上又来了一刀。“你不要觉着自己是在做什么肛周脓肿，所以把切口都局限在肛周附近。这现在已经进展到坏死性筋膜炎了知不知道？坏死性筋膜炎是什么啊？啊？要死人的！不清理干净，这人直接死在医院里了怎么办？”
王医生被训的连连点头，不过他还是决定稍微为自己的决定做一些辩护，“现在的切口已经足够对患者进行清创了。切口太多的话，之后的康复可能会变得很艰难也很漫长……”
“活人才能考虑康复阶段。”陈天养似乎早就猜到王医生会用这种话来为自己开脱，“你现在不把这些坏死的筋膜都去掉，过不了多久就得考虑髋关节解脱术。要是进展的再快一点，病情再严重一点，那就可以考虑替人家选一口什么样的棺材了！”
孙立恩在旁边手捧不锈钢盆，接着滴滴答答流下来的坏死组织液体，听着陈天养花式训人，心里不禁有些感慨自己当初选内科还是选对了的。
手术过程中要考虑的东西很多，不少年轻医生绞尽脑汁，自认为已经考虑到了手术中的方方面面。但却每次都能被年资更老的医生们挑出一堆问题来。
医学是一门科学，而治疗则更像是艺术。但外科手术治疗，在其科学本质和治疗艺术的基础上又增加了一丝“手艺”的味道进去。
资历更老的医生们就像是在行业内充分积累了经验的老艺术家，而王医生这种三十不到的主治医生，顶多就是比较有天分的艺校毕业生。他们的经验缺陷直接导致了他们的上限不够高，而多加注意小心谨慎，最多只能提高下限。
而在老师傅眼中嘛……上限不够的作品，就和废物没什么区别。哪怕术中再小心翼翼避免失误，仍然是个上不得台面的东西。
“不要担心什么附加损伤不可控制，这种手术不可能再有时间让你转给上级医院了！”陈天养还在继续教育王医生，“你这个心态要拿捏得清楚，有些手术你们二级医院处理不了。这个时候，做损伤控制手术没有问题。可现在这种坏死性筋膜炎的清创术，你们也不是没有这个精力和资源去处理。转诊到你们这一级就终止了知不知道？”
王医生点了点头，陈天养确实说到了点上。作为一家维和二级医院，他们的主要工作是接受维和一级医院转诊而来的患者。而在遇到了本级医院无法处理的危重症患者时，二级医院需要对患者病情进行初步处理，随后再把情况相对稳定了的患者上送到三级医院去。
由于二级医院的工作特点，王医生他们在平时的工作中不自觉的就会带上一丝“畏手畏脚”的模样。虽然是长海医院出来的优秀军人医生，但工作的职责却主要是负责稳定伤情然后向上转送，所以他们平时的风格比起治愈疾病，更倾向于控制损伤。
但是，这个尼日利亚患者明显不能套用控制损伤的治疗指导思想。他的病情到目前为止都不算危重，而且必将进展迅速。在患者病情不够危重的时候，三级医院无法接收患者。可要是等到病情足够危重，再经历数个小时的转运之后，恐怕三级医院也对此没有什么更好的办法。
这名维和士兵，必须也只能在二级医院接收彻底治疗。要是再拖，那可能就不是“能不能不留残疾”的问题，而是“能不能保住命”的问题了。
陈天养训人的时候，手里也没闲着。患者两侧大腿处被他补了五个切口，十几瓶生理盐水和双氧水就像是不要钱一样拼命往患者的伤口里灌着。孙立恩手里的不锈钢盆满了再换，前前后后换了六七个盆，陈天养才渐渐停下了手里的动作。
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