人体的血管就和河道一样。河底一块无法被河水推动的石头，能导致泥沙在石头附近开始迅速堆积。而硬化斑块出现后，必然会有一层又一层的脂肪附着在斑块上，并且再次被免疫系统攻击，从而成为新的斑块。
当斑块厚度足以堵塞大部分血管后，冠状动脉狭窄就出现了。而狭窄的冠状动脉会导致心肌供血不足，从而产生包括胸痛在内的大量症状。最严重的时候则会引起室颤和房颤，甚至心脏停跳。
而这也就是曹严华医生请求会诊的原因——这个患者的血脂含量正常，血糖也在正常范围内。这等于一条泥沙并不多的河道里，突然多出了三座泥沙聚集成的小岛。
在没有搞清楚小岛形成的原因前，曹严华医生实在是不太敢通过直接挖开岛屿的方式疏浚河道——如果这三座河心岛的存在意味着患者有更严重的底层问题，那就必然会导致误诊。
“这倒是个事儿……”袁平安皱了皱眉头，他开始回忆容易诱发硬化斑块的原因。“血脂正常，查凝血和免疫抗体了么？”
凝血异常也是导致冠心病发作的一个主要原因。如果血液错误的开始在血管上凝集，那么确实有可能导致严重的冠状动脉狭窄。而免疫抗体则是另一个方向——血管炎。
血管炎可能发生于人体所有的血管之中。而这种原因多变的炎症最终会导致血管内壁出现破损和炎症反应。而被破坏了的血管内壁会直接导致血流出现异常，从而诱发血液凝集或者血脂沉积。
第一百七十五章 标志物
要搞清楚了血管狭窄的原因，专科医生们才能找到合适的方法来处理这个病人。不同的原因，需要搭配不同的治疗方法。
患者目前只是出现了心肌供血不足的一些征兆，但并没有到诱发室颤的地步。他并不需要马上进行治疗以恢复心肌灌注——至少在急诊的监护下，目前还不用。至于他因为代偿而产生的右侧循环，目前根据造影的检查结果，问题不算太大。
“我们也不知道他究竟什么时候会再发一次心梗。”曹严华医生叹了口气，“三支病变一般不考虑支架，就算要做手术，也得行搭桥术。这种程度的狭窄和病变，上支架用处不大而且还容易再复发。”
三支病变是对患者冠状动脉病变的一种程度描述，同时也是决定是否采用PCI或者搭桥术的指征之一。大部分冠状动脉性心脏病患者的冠状动脉里都有不同的区域会同时发生狭窄。一般来说，患者出现超过50%的狭窄就可以被认定为是冠心病。而大部分人会51%以上狭窄开始出现不同程度的增生代偿。
孙立恩没有参与到曹严华和袁平安的谈话中，他看着床上的病人状况，挑了挑眉毛。
“王戈，男，25岁。C反应蛋白升高（1933.21.29），补体C3降低（1834.49.28），蛋白尿（1818.43.28），冠状动脉炎（935.17.34），系统性红斑狼疮【非活动期】（781.39.52）”
这个……没有自己出马诊断的必要了吧？孙立恩在心里嘟囔着，他有心看看袁平安现在进步到了什么地步。虽然男性罹患SLE的概率不算太大，但在不明原因导致冠心病的结果下，基本每个医生都会考虑到这一点并且完善相关检查。
唯一的问题就是，袁平安什么时候能开始怀疑这病人是自身免疫系统疾病。
孙立恩眨了眨眼，重新看回到了“系统性红斑狼疮”这个状态上。SLE他见的已经不少了，不过像是这个患者一样出现蓝字写明了疾病类型的这还是第一次。
莫非状态栏在见到了一定数量的同一疾病后，就能直接把答案也一起给出来？孙立恩心里有点兴奋也有点期待。要是以后不用再苦苦琢磨状态栏的提示了，这倒是能给自己省不少问题。
不过我到底看过几个系统性红斑狼疮的患者来着……？孙立恩有点困惑，普通的腹泻和感冒他也见了不少。为什么现在就SLE有蓝色提示呢？
“先完善检查吧。”袁平安和曹严华沟通了一会后，正式接手了这名病人。“先让他在抢救室里待着，查一下传染病五项……血常规我看看。”
已经知道了答案的时候，想要忍住不揭开老底是一件很困难的事情。孙立恩在旁边憋的有点痛苦。要不是非活动期的SLE患者一般病情进展不会过于迅速，而且患者本身的冠心病问题也不算严重，他早就直接说出来了。为了让自己转移一下注意，孙立恩决定去和这位名字天生占人便宜的王戈聊聊。
“你现在感觉怎么样？”孙立恩习惯性的从自己口袋里摸出了本子和笔，他笑着问道，“我听医生说，你好几年以前就开始觉得乏力了？”
王戈躺在病床上，抬起眼皮看了一眼孙立恩，然后有些无奈地说道，“是啊。”
“那怎么一直没来医院检查过呢？”孙立恩用脚勾来一张凳子坐下，然后用尽可能温和的口吻继续问道，“没时间？”
“不愿意来。”王戈叹了口气，“我怕医院。”
这倒是个全新的理由。孙立恩有些诧异的看了一面王戈，这小伙子身上没有红斑狼疮标志性的皮损，而且他看上去身体也挺健壮的样子。这种健壮的青年人发现自己身体不适，不是应该比较重视么？
“我怕医院。”王戈似乎怕孙立恩不理解自己的意思，又强调了一遍，“来医院万一给我看出个大病来怎么办？我年纪又不大，能有什么严重问题？”
小贴士：如果觉得52书库不错，记得收藏网址 https://www.52shuku.vip/ 或推荐给朋友哦~拜托啦 (>.<)
传送门：排行榜单 | 好书推荐 |