“你一开始的治疗方案需要稍微调整一下。”帕斯卡尔博士补充道，“对于韦格纳肉芽肿患者来说，早期接受治疗是非常有必要的。越早开始接受激素和免疫抑制治疗，他们的生存期就越长——没有接受系统治疗的话，这个病的预后是比较差的。”
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“溃疡？我现在就有。”在病房里，王戈听到了孙立恩的问题之后做出了直接回答，“我昨天照镜子的时候看见的，不过不疼。”
孙立恩看了看王戈自己掰开的嘴唇，确实是一块溃疡没错。“你以前还有过类似的情况么？”
“你不是监视我了么？你不知道？”刚刚配合了一下的王戈又犯病了，“什么都不知道你来问我干什么？”
“你不要胡闹了！”这次轮到王戈的女朋友听不下去了，“你怎么跟医生说话呢？”
“噢哟，急了？”王戈仍然一脸的不当回事，“就是个溃疡，看看你这样子，这能有什么事儿？”
孙立恩轻咳了一声，对一脸震惊且不可置信的王戈女朋友道，“他……以前不这样吧？”
“我从来没见过他这样。”王戈的女朋友摇头答道，她看起来很失望的样子，“我只是出国交流了一次，三个月而已。他……他就变成这样了。”
第一百七十九章 评估
王戈的父母终于赶到了医院。他们在和自己的儿子交流了几分钟后，也被这种无时无刻都在抬杠的状态给吓着了。
“这孩子……不会是被什么东西给上了身了吧？”虽然都是生在新中国，长在红旗下的人，但看到自己熟知的孩子突然性情大变，王戈的父母还是心理有些犯嘀咕。孙立恩听着这对夫妻在门外低声嘟囔着，“要不要找个什么师傅来驱驱邪？”
孙立恩在旁边只能苦笑，等王戈的父母交流的差不多了，他才出声道，“您二位跟我来办公室吧，这里谈话不太方便。”
在会议室里，孙立恩找了张凳子坐了下来，开始对王戈的父母转述现在的情况，“他本来是在打篮球的时候突然胸口发紧，浑身无力才被送到医院的。经过我们的检查，确认他的冠状动脉里三根主要的血管全都狭窄——99%狭窄，这个情况已经非常严重了。”
为了表示严重程度，孙立恩特地准备了一张心脏的解剖学彩图出来，“这里，这里，还有这里，就是王戈病变的区域。这三根血管负责了普通人70%左右的心脏供血。他三支病变之后，这70%的血液就无法被正常供应了。”孙立恩放下图片认真道，“但是在急诊检查中，我们发现他和传统冠心病患者不太一样。他的血脂是正常的。”
“血脂正常，意味着导致了冠状动脉狭窄的，并不是动脉硬化斑块。而是其他的什么东西……目前来看，最有可能的是血管炎和免疫沉降物质。”孙立恩从一旁拿出了风湿标志物的检查单，“根据这个检查报告，我们认为他有系统性红斑狼疮，但光凭这个还没办法解释他身上所有的症状——包括他的性格变化。”
王戈的父母对视了一眼，小心翼翼的问道，“您是觉得……他变成现在这个样子，是因为生病？”
“当然。”孙立恩苦笑着点了点头，“如果是撞鬼，我们当医生的可没法治。”
孙立恩解释了半天肉芽肿性血管炎和系统性红斑狼疮的异同，也不知道王戈的父母到底听明白了没有。
“总之，我们认为他得了两种极为相似，但是略有区别的自身免疫系统疾病。”孙立恩最后直接说了大白话，“这两种病都可能会对他的生命造成直接威胁，而治疗的方法则是激素冲击。”
“那就用。”王戈的父亲非常痛快的给出了决定，“只要能治病，我们都用。”
“但是有个事儿我必须得跟您说在前面。”孙立恩摸出了激素冲击治疗的知情同意书，“激素冲击，对他现在的心血管可能会造成负面影响。如果使用激素，他现在正常的血脂很有可能会迅速上升——最坏的结果是引发心梗。”
“啊？”王戈的父亲顿时变了颜色，“那不是特别危险？”
“是的。”孙立恩点了点头，“虽然我们会给他上生命监护，万一出现了心梗，我们也一定会全力救治。但这个风险还是存在的——有些很严重的心梗经过治疗后也能转危为安，可是有些心梗患者就是救不回来。”
平心而论，孙立恩自己也觉得这是一个非常难以决定的选择。如果不进行激素冲击治疗，只是单纯使用羟氯喹等传统免疫抑制剂方案，肉芽肿性血管炎还会继续发展下去，王戈很有可能挺不过出院。而使用了激素冲击配合免疫抑制剂，王戈则有可能再发心梗，还是有可能在住院期间就死掉。
“我有一个建议。”孙立恩想了想，提议道，“如果您二位同意的话，我先叫一个心外科会诊。让心外科的医生评估一下，看看能不能给王戈先做搭桥手术。做完搭桥之后，再给激素冲击。虽然这样会加大感染的风险，但他的心脏至少是安全的。”
……
……
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“肾内那边只要认为患者能够耐受手术创伤，那我们可以试一试。”心外科对综合诊断中心的会诊请求高度重视，佟春来主任亲自来到了综合诊断中心参与了会诊。“但是有个问题……这个患者其他血管的质量怎么样？”
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