“给我看？”瑞秋接到病例的时候愣了一下，然后她马上翻开了这份病例，对着上面密密麻麻的中文皱了皱眉头，“我全部看完的话可能需要一点时间。”
“没关系，让徐医生给你翻译。”孙立恩现在真的很需要额外帮助。对于唐敏罹患的疾病，两个方向的猜测都需要进行证明。“这个病人的情况不太好，哪怕只是快一点给出一个结论也是很有价值的。”
“肿瘤患者还有急症？”一旁的徐有容好奇的问道，“副瘤综合征？用激素不就行了么？”
孙立恩苦笑着摇头道，“如果确定是肿瘤，我就不用这么着急了——这个孩子在国内最好的医院转了一圈，两次活检都没能确定是不是肿瘤。但是光看病情进展速度和影像上的广泛分布，我又觉得很像是肿瘤……”
原本按照孙立恩的安排，确定病变性质这种事情肯定是要请肿瘤科过来会诊才行的。但……四院的肿瘤科水平并不算突出，比起肝胆外科和骨科都要差一截。原因也很简单——肿瘤患者一般都不会有什么“急性症状”。他们更多的是在发现罹患疾病之后，在一个相对比较长的时间内逐步恶化。
四院之所以会有肿瘤科，其实主要还是为了服务门诊的病人。同时也是为了满足三甲医院考核所致。事实上，在学术领域和治疗上，四院的肿瘤科并不怎么有名。而之前能吸引瑞秋来四院的肿瘤科考核的主要原因，其实是四院的肿瘤科有自己的临终关怀部门而已。
“知道了。”虽然手上还拎着行李箱，但瑞秋进入工作状态的速度还是很快的。尤其是在听到这个病人是个只有七岁的小姑娘之后，瑞秋的动作就更快了。她直接拽着徐有容就往办公室走，一边走一边道“亲爱的，你得来给我帮帮忙。”
孙立恩原本还想着要不要说两句“你剪了短头发之后还挺好看”之类的客套话，但看着瑞秋积极的样子，他还是决定把这句话重新咽回肚里。他只是和袁平安说了一声，让袁医生在临走之前，先给唐敏安排一次视神经电位诱发实验。
肿瘤的考虑方向被交给了瑞秋和徐有容，而孙立恩则带着另一份打印好了的病例去儿科直接找钱红军。
钱主任今天值班。而儿科的值班嘛……基本也就和上一线没什么区别。儿科的诊室外似乎永远都有患儿和家属正在焦急等待，而儿科的医生们似乎永远也处理不完这些病人。
孙立恩穿过人群进入儿科办公室的时候，正好看见钱主任正在用蒸汽眼罩热敷眼睛。
“我这稍微休息一下……”钱主任听见了孙立恩的声音，他有些不好意思的让孙立恩先坐下，然后指着自己的眼睛道，“盯了一天了，实在是有些扛不住。麻烦孙医生你稍微等等。”
“没事儿，钱主任您先歇着。”在医院里，三种医生做出这种看上去有些“无礼”行为的时候，是绝对不会引得其他医生不快的——这三种医生分别工作在急诊、儿科和麻醉的岗位上。孙立恩在一旁拿出了病例，然后迟疑了片刻问道，“那……我先给您念念基本情况？”
得到了钱红军的许可后，孙立恩迅速开始挑起了病例里的重点。患儿亚急性发病、发病之前没有任何症状。影像科检查提示脑内和视神经有多发占位，但两次活检均未取得有价值的结果。患儿目前疾病进一步加重，双眼视力基本已经消失。而在实验室检查中，也没有取得决定性的数值。
“两次活检都取的是额叶？”钱红军虽然不是神经外科专家，但多年经验让他很快发现了不太合适的地方，“为什么不取其他部分？没从视神经上取样？”
“两次取的都是额叶。”孙立恩翻了翻病例，确定了取样部位之后说道，“第一次活检是在云鹤做的，第二次是同协那边做的活检。但是同协的病历上并没有说明为什么会从额叶取样。”
“患儿的首发症状是视力下降，也就是说，她的视神经就算不是最早受累，也是最早受累的那一批神经系统。”钱红军从桌上摸出了一根笔，然后在双眼被蒸汽眼罩遮盖的情况下，在自己的记录本上写下了“视神经未取样”的纪录，“你继续。”
“之前的治疗基本都以激素冲击为主……诶？”孙立恩继续道，“她三个月以前在远海医院做了侧脑室腹腔分流术。”
“也就是说，这个孩子之前有严重的脑积水。”钱红军点了点头，“孩子现在的情况怎么样？刚才你给我打电话问甘露醇的事情，是颅内压又升高了？”
“影像检查提示有小脑扁桃体疝。”孙立恩答道，“额……”他突然停下了自己的话。隐约间，孙立恩觉得自己可能犯了个错。
“小脑扁桃体疝可能就是侧脑室分流的原因。”钱红军摘下了自己脸上的蒸汽眼罩。他看了一眼孙立恩摇头道，“虽然你是急诊出身，对这种问题的应对都快成了条件反射，但你也得先搞清楚，这个症状是新发的还是后发的……”说到这里，钱红军叹了口气，“算了，问题也不大。一袋甘露醇而已，只要她不是处于脑出血活动期就没有什么其他问题。”
孙立恩讪讪的说不出话来，他确实也心里慌了。哪怕状态栏已经明说了这脑疝出现了好几个月，但他还是决定用甘露醇干预一下……严格来说，这都快够得上过度医疗了。
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