陈沧置若罔闻！
打开置管包，准备好手术器械，开始操作！
腹透室一旁的置管室其实和手术室区别不是很大，该有的都有！
切口！
陈沧选择在脐左旁开3厘米左右。
做好标记需要大范围消毒！
腹透涉及到的范围太大了，基本上从胸部以下到腹股沟以上都必须要消毒，两侧更是到了两侧腋中线。
麻醉！
局部麻醉！
因为没有人，所以所有工作需要陈沧一个人完成！
小心翼翼的切开皮肤，分离皮下脂肪到达前鞘！
陈沧这个时候屏住呼吸，提起前鞘。
这个时候，腹部肌肉全部暴露！
钝性分离肌肉！
接下来，陈沧深吸一口气，提起腹膜，这个时候，视屏里的徐爱萍屏住呼吸。
不敢打扰！
因为此时一定要注意，一定一定不能误伤大网膜以及肠管。
一旦误伤，就容易引起感染！
腹透最重要的就是细节的把握，四十多岁的徐爱萍现在使用的基本上都是腔镜下的置管，因为风险小，而解剖置管法对术者的外科水平要求太高了，而且更容易感染，创口更大，不利于康复等诸多因素。
但是！
不可否认的就是，一名优秀的外科大夫，更加喜欢解剖置管，因为精确！
什么意思？
如果给腔镜和普通手术进行打分，解剖置管手术上限是100分，而腔镜置管的上限只有70分，普通手术存在完美，而腔镜基本上以合格为基础！
第52章：大显身手（二）
整个腹透室内，大家换上手术衣，站在那里，却不知所措，有些尴尬！
特别是李宝山老同志！
身为名医，却不知道该如何是好，这是一件多么尴尬的事情。
不过看着陈沧似乎忙不过来，李宝山反正衣服都换好了，干脆过去说道：“我帮你吧？”
陈沧点头：“谢谢主任，帮我拉好了钳子。”
李宝山点头。
郝院长也是外科大夫出身，只是后来搞了行政，一身武艺丢了一半！
不过还是说道：“我给你们准备器械！”
陈沧点头：“麻烦郝院长了。”
郝旭亮笑一笑：“不麻烦不麻烦……”
就这样，陈沧在省二院最有逼格的一次手术开始了，由省名医李宝山拉钩，副院长郝旭亮递器械！
不过，陈沧没有膨胀，他知道，这个牛也就能吹三年。
此时的李宝山已经没有了刚才的紧张，外科手术，万变不离其宗，老李对于人体的解剖结构比对自己的脸都熟悉。
虽然不会腹透置管，但是那是因为没学过。
再说了，没吃过猪肉还没见过猪跑啊？
这次以后，李宝山下定决心，要让科室每一个人学会腹膜透析术！
陈沧小心翼翼的说到：“拉近了，我要切口了。”
李宝山很乖巧。
陈沧一丝不苟聚精会神，因为切口要尽可能小，否则可能会渗水。
陈沧问道：“提起腹膜，一起提，我喊1.2.3！”
“千万别钳住大网膜，还有肠管，别碰到！”
李宝山认真的点头，就像一个不断学习的医学生面对自己的上级医师。
陈沧再三叮嘱：“提好了。”
李宝山点头！
陈沧转身要针线进行缝合，却看见郝院长已经准备好了递了过来。
陈沧满意的点了点头，开始荷包缝合腹膜，对于缝合，陈沧很专业，也很仔细，所有的缝合过程，针线一点要保证不能带着大网膜和肠管，否则可能会出现腹透管的移位甚至是粘连！
缝合完毕，之后，陈沧拿起腹透管，认真检查。
充分浸泡两cuff，挤出里面空气，这样方便于组织和cuff的粘连。
还能减少渗漏和感染的发生几率！
看到这一幕之后，徐爱萍对着杨院长点了点头，笑着说道：“这小大夫很专业！而且……最重要的是他对手术似乎有种特殊的嗅觉，这对于细节的把握真的是很精确，基本上把该注意的点全部注意到了，但是……我敢打赌，他做过的置管术并不是很多，能做到这一步，全靠天赋！不过，这种天赋太难得了！”
“这是一个很有外科嗅觉的年轻人！”
老杨听见徐秀萍如此高评价，也是愣住了。
放置导丝的时候，陈沧特意在远端留出2cm，以免伤及腹腔内的脏器和组织。
最后一步！
植入腹透管！
陈沧轻体腹膜，将腹透管沿着腹壁轻柔的向下插入，这个过程，全凭感觉！
一阵落空感传来，ok！
固定住内cuff，向后轻轻退出导丝。
此时的李宝山只能看着，没办法……他不知道该做什么。
陈沧：“生理盐水100ml，外加肝素……”
郝旭亮一愣，连忙点头，开始准备！
成功了！
陈沧深吸一口气。
有些忐忑！
并非是手术有多难，而是因为这些个过程太过细腻，需要自己去掌握，否则很容易引起并发症。
一步步都是惊心动魄啊！
接下来就是关闭腹膜了。
想上轻提腹膜，在内cuff下收紧荷包……打结！
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