心里乱糟糟的想着事情，梁主任直奔ERCP室走去。
医大二院的ERCP室术间有3个，最里面的是梁主任的术间，最安静，设备也是最好的。这是主任的特权，没谁会因为这事儿哔哔哔个没完。
梁主任迈着轻快的步伐，嘴里哼着小曲，准备像战士要擦拭钢枪一样去检查一遍SpyGlass设备。
忽然第二个术间的门打开，术者是李教授，他穿着铅衣急匆匆的往出走。
“主任。”李教授打了个招呼，也没多说什么，继续往出走。
“怎么了，这么着急呢。”梁主任问道。
“主任，我做ERCP造影，胆总管结石比术前影像看着大很多，没办法做，准备下个塑料支架得了。”李教授说道，“我去和患者家属交代一下。”
巨大结石？梁主任心念微微一动，皱眉说道，“什么患者？”
“主任。”李教授停住脚，看着梁主任汇报道，“84岁男性患者，主诉：上腹胀痛5月，加重4天。查体皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹轻压痛，肝区轻叩痛。”
“化验检查呢。”
“TBIL 189.5umol/L、DBIL 113.2umol/L、ALT 226.4U/L、AST 458.2U/L、GGT 1250.8U/L、ALP 1145.3U/L，Alb24.8g/L，CRP 53mg/L，血Rt、凝血正常。上腹部CT：胆总管多发结石并胆管扩张，胆囊多发结石，胆囊炎。”
李教授汇报道，“主任，CT显示胆总管最大一枚结石有3×2cm大小，术前估计能取出来。”
有句老话叫人心隔肚皮，放在医疗过程中，这句话是相当准确的。
CT、核磁等影像学检查只能提供参考，有时候肉眼直视的结果和影像学结果完全不一样。这一点和技术的关系不大，主要是影像学还没有那么精准。
估计是李教授遇到了类似的问题。
“初步造影看这个结石很大，但显影不是太好，导丝回撤到刀内，我用刀钩一下，看见一块宽约2.5cm，长约4cm结石，下方还有一颗小结石，好像跟术前CT有很大出入。”
3.5×4cm？好大一块结石！
这么大的胆总管结石已经超出ERCP取石的治疗范围，要是捅咕的时间长了，勉强要把结石捅碎，结果可能导致胆总管损伤。
李教授的意思是患者年纪比较大，下个塑料胆道支架，保证胆汁流出畅通也就差不多了。塑料胆道支架使用寿命估计要比患者的寿命长，也不存在取出来的问题。
在从前，遇到这么大的胆总管结石，梁主任也肯定会做这种选择。
可是！
现在他觉得自己已经升级了！在打野许久后，直接升级，完全可以采用崭新的方式来解决这个问题。
对，崭新的方式，升级版的自己即将闪亮登场！
“李教授，等下再和患者家属说。”梁主任说道。
“啊？”李教授怔了一下。
“你去把Spyglass的机器推过来。”梁主任笑呵呵地说道。
用Spyglass激光碎石？李教授看着梁主任，只是微微一愣，明白他的意思后马上应了一声，去推Spyglass设备。
进到2手，梁主任看到ERCP造影后在心里评估患者情况。他觉得李教授做的还是不够充分，直接上来用取石球囊堵住RT开口，又做了一次造影。
因为堵住RT口，所以这次显示出来的胆总管结石的长度比李教授看见的更长，大约有5cm左右。
这种结石堪称巨大结石，要是患者再年轻十几岁，可以选择腔镜下胆管切开取石。可是患者毕竟84了，这么大的年纪，李教授的做法没什么错误。
不过现在有了更好的选择，梁主任微微一笑，成竹在胸。
第334章 手术顺利的原因
李教授把设备推过来，梁主任也不多说什么，直接开始ERCP+SpyGlass手术。
术中造影见胆总管巨大结石，李教授RT切开约12mm，梁主任觉得不行，随后扩至15mm。退出扩张气囊见有碎石排出，交换取石球囊拖取出部分碎石。
下入SpyGlass，梁主任掌握着平衡，像是上世纪90年代的红白机游戏手柄一样，不时左右看着。虽然技术上“进步”了，但他依旧小心，不敢大意。
和刚刚的操作差不多，只不过上次只是为了看一眼胰腺的胰管，而这次是要用SpyGlass设备激光碎石。
激光碎石不能盲操，眼睛直视下效果更好，不容易出现副损伤。
梁主任按照肌肉记忆，把导丝和镜子慢慢送进去，准备推到胆总管结石的位置，然后激光碎石。
这种手术要是能拿下来，可以说自己的水平已经达到国内领先、世界一流的水准，梁主任心里得意的想到。
可是镜子往里进的时候，总是不顺利。磕磕绊绊的，特别闹心。
梁主任已经很小心了，他把十二指肠大RT的切口从12mm延长到15mm，这几乎已经是极限大小。
可当他一用力，导丝直接滑出，随后镜子顺着导丝一起滑出。
SpyGlass设备操作肯定还是不习惯，梁主任沉心静气，再一次尝试。
然而结果还是一样。
他怔了一下，眼前手术的过程和刚刚手术过程完全不一样。那种如饮甘露的感觉荡然无存，只剩下无比的生涩，这让梁主任感觉相当难受。
怎么回事？梁主任干脆停下操作，怔怔的看着屏幕，心里面琢磨两次操作之间的区别。
难道说是吴老师协助的关系？
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