除了吞咽困难、流口水、四肢无力以外,没什么相似。但回想柳依依全身无力的状态,林道士总是觉得肯定是重症肌无力造成的。
难不成是诊断书上写的错了?林道士脑海里冒出这么一个想法,把他吓了一跳。
“哥哥,患者双侧眼睑下垂,眼球活动未受影响;双侧鼻唇沟变浅,主动张口幅度受限约1cm,颜面部痛温觉两侧对称存在;肩颈背部肌肉及四肢肌肉无力,不能转颈耸肩,不能保持坐位、不能抬手,不能站立;其余的神经系统专科检查没有发现明显的异常。”
“看起来好像重症肌无力,林道长没诊断明确,也有情可原。”楚知希道。
“呵呵。”吴冕笑了笑,抬眼看着林道士。
林道士心存感激,还是小师娘贴心,帮着自己说话。
“新斯的明试验阳性,当地医院诊断也是重症肌无力。”楚知希道,“可我觉得不像,但怎么来的呢?”
“小师娘,为什么不像?”林道士不敢和吴冕说话,舔着脸问楚知希。
“重症肌无力的患者新斯的明试验阳性,但新斯的明试验阳性并不一定就是重症肌无力。”楚知希皱眉,说道,“根据一个新斯的明试验就诊断,有些草率。还要做更多检查,但只是门诊病历,我想应该是患者、患者家属不配合导致的。”
“可患者全身无力,还有新斯的明试验阳性做证据。”林道士分辩道。
“患者起病急,在1周内较快进展到全身,不符合重症肌肌无力这种自身免疫性疾病亚急性或慢性起病的方式。”楚知希说道。
“……”林道士一脸懵逼。
作为一名本科毕业的医学生,经过临床见习、实习,林道士还是有一定的医学基础。
但那毕竟是将近二十年前的事情,能记得重症肌无力的诊断就已经很不错了,楚知希说的各种细节,林道士完全想不到。
“其次呢,患者以咽喉部肌肉无力为首发症状,而大多数重症肌无力最先为眼外肌受累。”
“最关键的是哥哥说过的晨轻暮重。”楚知希继续说道,“患者肌无力症状在休息后无明显改善,而重症肌无力有波动性、伴有晨轻暮重的特点。”
“这些都没有,只有新斯的明试验阳性的诊断,我觉得不严谨。”
“小师娘,那你考虑是什么问题?”林道士心里有些虚,要是重症肌无力还好说,可小师叔和小师娘一二三四五的一顿说,这是坐实了古曼童作祟的可能。
说着,他不由自主的抬起头,瞄了两眼后山石碑,心中略定。
“老林,你支支吾吾的是不是问了病史,有些事情却没说?”吴冕看见林道士表情上的变化,知道有异,便询问道。
“呃……小师叔,患者家属说几个月前她们去泰国旅游,请了古曼童。”林道士小声说道,尽量不让楚知希受到惊吓。
“别扯淡,古曼童她们也能请的到?养古曼童可不是随便养的,规矩多着呢。”吴冕道,“患者家属是不是认为这都是古曼童反噬?”
“嗯,小师叔明见。”林道士见吴冕毫不在意,楚知希听到后也是一脸平淡,这才渐渐放心。
“小师叔,你说是什么问题?这也太奇怪了,难道是渐冻人?”林道士问道。
可是这句话刚问出口,林道士就已经后悔。
小师叔下一句会不会问自己渐冻人的诊断标准?别说诊断标准,渐冻人只是俗称,学名诊断叫什么林道士都说不出来。
什么萎缩之类的一个病。
算了,自己还是少说话吧。
但林道士猜错了,吴冕并没有追问渐冻人的诊断标准。他站起身,道,“老林,道袍。”
“小师叔,你要去看患者?”
“去看一眼。”吴冕笑道,“丫头你在后山,别跟着。”
“我也想看。”
“说是和古曼童有关系,敬而远之呗。我去看一眼没关系,阳气旺着呢,你就别去了。”吴冕笑着摸了摸楚知希的头。
“好吧。”楚知希无奈,说道,“回来告诉我是怎么诊断的。”
林道士不想吃狗粮,连忙进屋取了道袍,帮小师叔穿上。
除了小平头有点刺眼之外,小师叔这身行头比自己帅气太多,林道士看的羡慕。
这是个拼颜值的世界,连穿道袍都要拼颜值,哪里还有道理可讲。
第456章 私生活
“老林,你说我不在这儿,你怎么办?”
电瓶车上,吴冕问林道士。
“让患者去医院呗,我还能怎么办。”林道士回答的坦然,“我又不敢招惹古曼童,只能当成是病。送患者去医大,这是我能力的极限。”
“呵呵,你开始那股子兴奋劲儿哪去了?”
“小师叔,你可别埋汰我了。”林道士苦恼地说道,“按照你说的,我这是敬而远之,一听说和古曼童有关系,我就心里发虚。”
“有关系的可能不大,大概率是你问病史没有问仔细。”吴冕道。
“哦?小师叔你有什么猜测?”
“不知道,都说了要仔细询问病史,患者说的只是他们意识里对某种情况的客观夸大,并不是实际情况。”吴冕道,“很多误诊,都是询问病史不仔细导致的。”
林道士接不上话了,他只能沉闷开车。但心里好奇,不知道小师叔要问什么病史才能证明柳依依并不是重症肌无力。
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