其实增强CT和平扫CT的区别在于——CT平扫指的是单纯的扫描，不使用增强剂。而CT增强扫描是在扫描的同时，静脉注射碘造影剂。平扫和增强扫描的最主要区别，就是增强扫描注射了造影剂，可以观察病变的血流情况，比平扫CT能提供更多的信息。
其实像目前梁超强肝脏破裂，如果使用增强CT能最准确的看出哪些出血点，到时候利于手术的进展。
但是现在根本等不了了！
如果半个小时内无法处理患者，估计患者都要挺不了！
很快，平扫CT就出来了。
果然是肝脏破裂！
“看来需要做JHVI手术了！”阮彬沉声道。
JHVI手术又叫近肝静脉损伤的手术！
这种手术难度超高，由于肝后区解剖部位特殊，处理困难，迄今近肝静脉损伤仍为肝脏外科领域中最棘手的问题之一！
“要不要联系钱主任过来？”卫海阳记得阮彬好像从来没有做过JHVI手术！
就在此时，旁边的小丽护士惊呼：“病人休克过去了！”
“静脉快速输入乳酸林格液，输液通路多为2或3条，选上肢静脉为主，避免因下腔静脉及肝静脉根部损伤使输入的液体丧失！”阮彬语速变快了起来。
患者休克过去这是一个非常不好的信号！
“血压多少？”阮彬再次问道。
“五分钟前109，68。现在89，56！”小丽忙道。
“这么低的血压？”阮彬眉头一皱。根据他的临床经验，这么低的血压那就是大量活动性出血，应在迅速进行术前准备的同时，尽快手术止血并继续复苏，以缩短休克时间。休克超过半小时的患者90%以上死亡！
“血浆到了没有？”
“正在血库拿过来，三分钟后到！”
“抗生素，给予一个剂量，手术五分钟后展开！”阮彬斩钉截铁的道。
现在第一步就必须开胸探查，先止血！
阮彬一连串的命令也就是一分多钟而已。
“老阮，要不要叫钱主任过来？”卫海阳都无语了，急啊！
“叫不叫都无所谓，这台手术我还是有很大把握的，如果我都没有太大把握，那么他更加没把握！”阮彬语气平淡的道。
你没把握，他更加没有把握？
你这……你这是把钱主任踩得死死的啊！你这言外之意不是说钱主任技术不如你咯？
好吧，他卫海阳可不敢说这句话，不过说这话的人是阮彬，他想了想，貌似这种话从阮彬嘴里说出来，并没有什么不妥！
但他也听出来了，虽然他没有看过阮彬做过这个手术，但是人家现在敢这么说，肯定会做这个手术！
那么就放心了！
不过为了保险起见，他还是打电话通知钱主任过来一趟！
毕竟这种棘手的手术，谁也不知道一个人能不能搞定，反正他是不敢上台主刀的，当个助手还是可以的。
“系统！”
【系统积分】：5.15万
【当近肝静脉损伤修复术】——未入门+
“充值五万进去！”
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，【当近肝静脉损伤修复术】——入门+！”
“叮咚……扣除9000积分，【当近肝静脉损伤修复术】——熟练级+！”
……
“叮咚……扣除21000积分，【当近肝静脉损伤修复术】——创新级+！”
一口气就升级到了创新级！
瞬间，阮彬的脑海里顿时就多出了他现在急需的经验和技能来。
此时，他知道肝损伤最大的危险是失血性休克，尤其在肝组织严重创伤需行肝切除时，一般出血量较大并伴有不同程度的休克，应积极进行抗休克和复苏治疗，包括备血、输血、输液、给氧、纠正电解质与酸碱平衡紊乱、保护肾功能，预防肾功能衰竭发生等。与此同时做好紧急手术准备，保证足够的血源，提高并维持血压，如在短时间内输血500~1000ml，血压仍不好转，即应边抗休克，边行抢救手术，不宜等待。
很快，麻醉科的人也到来了。
“选用局部浸润或者气管插管和静脉复合麻醉？”麻醉科的人麻利的问道。像这种休克型号的，这两种麻醉方式最好！
第五百一十二章 恶有恶报
“气管插管和静脉复合麻醉！”阮彬沉声道。
麻醉达效之后，阮彬立马开切口！
他知道处理近肝静脉损伤时常使用且简单有效的办法，那就是在术中如控制肝门止血无效或上下牵拉肝脏时出血立即发生，则提示有近肝静脉损伤。此时，先行肝后填塞止血！
撑开切口之后他就看到梁超强的肝果然有三分之一的地方出现了破裂损伤，其中肝门位置也有损伤，直接导致近肝静脉出现了损伤！
阮彬的手速很快，三两下就把肝后填塞止血，然后进行血管修补！
十分钟之后，修补完成！
“血压回升了没有？”阮彬对着小丽护士问道。
“好像没有回升，还在缓慢的下降！”小丽护士看了看开口道：“对了，病人好像出现深度休克了。”
“不可能啊！”阮彬心中咯噔一下。
按理说他现在后肝止血有了效果，再加上补液补血了一段时间，血压起码能稳住并且有回升才对，可是现在竟然还在持续下滑！
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