住院医做久了，看看主刀的开口，有时候都可以猜到很多。
不提个人习惯，同一个主刀在同一个术式中，开口越大，手术越难。
凌然是一个很注意开口美观的医生，此时划出一个超标准的大口，立即就震醒了吕文斌。
不用凌然多说，吕文斌就赶紧夹着纱布上阵了。
凌然稳定而缓慢划开病人的肌肉层，完全不求速度了。
吕文斌更加竞争而积极的参与了进来。
熟悉的屈肌腱缝合，即使凌然刻意的稳了稳，还是很快就完成了，紧接着，就是神经束膜吻合术。
人体的神经，是好像网线一样的构造。
核心是多根束膜，它们是发挥作用的部分，就像是网线里的双绞线，外膜像是网线的皮。
所不同的是，因为神经的生物性，它是有自我愈合能力的。
在此基础上，神经吻合术通常有三种，分别是外膜吻合，束膜吻合，外膜与束膜同时吻合，用的最多的是外膜吻合，也就是把皮缝起来，里面自己长。
长的好坏，医生能有一定的控制，但不能完全控制。
束膜吻合的控制性就更强了，但难度也要大的多。外膜缝合往往还可以采用肉眼，束膜缝合就完全不可能了。
吕文斌有些担心的看向戴着显微眼镜的凌然。
他是没戴显微镜的，因此有些看不清凌然的操作。他甚至连线都看不清，10-0的缝线移动起来，是真正的细不可查。
“束膜确实蛮坚韧的。”凌然突然来了一句。
吕文斌愣了一下，也好奇的问：“比猪皮还韧？”
凌然想想，道：“韧多了。像猪脚皮。”
吕文斌了然。
“好了。”凌然快速的用持针器打结，宣布缝合完成。
吕文斌讶然：“就缝好了？束膜有好几根吧。”
“都缝好了。”凌然吁了一口气，接着就开始关闭创口。
原本已经准备好了缝皮的吕文斌呆了一下，只好继续乖乖的打下手，心里安慰自己：今天这个手术比较重要，凌医生比较重视。不要怕，是技术性调整，不要怕。
第0107章 五行多木
“凌然，你今天做了个神经束膜缝合？”周医生看到凌然进到办公室来，就低声问了一句。
医院里面没秘密。尤其是医术和男女事务。
“是。”刚做完手术的凌然一口气喝光桌上的水，才算是解渴了。
“缝合的效果怎么样？你还真的敢啊。”周医生静等了几秒钟才继续问。医生做手术之前都习惯了忍饥挨饿的，尤其是做几个小时长度的普通手术，排尿基本都靠憋，喝的越多，结果越惨。
成人纸尿裤倒是能解决大部分麻烦，但是，一方面考虑到形象，另一方面考虑到价格，医生们都是能不穿就不穿的。
凌然认真的回想了一下，道：“神经恢复的好的话，效果应该很不错。”
周医生被噎了一口似的，道：“你是真的有把握？”
“是。”凌然回答的如此简单，更是让周医生摸不出深浅来。
“那你准备一下，霍主任一会肯定要问你的。”周医生再提醒一句凌然，就回座位喝茶去了。
在三种神经吻合法中，神经束膜缝合是最硬核的。
通常来说，一个医生的缝合技术好，就可以尝试进行神经外膜吻合，像是凌然有大师级的间断缝合术，多练习一下，也有做神经外膜吻合的基础，但是，要在显微镜下做神经束膜吻合，那就比较讲究了。
至于第三种的外膜与束膜吻合术，既然是前两者的合并，难度也是放在束膜吻合术上面的。
但不管是那种吻合术，会神经吻合，能做的手术范围就瞬间提升了一个级别。
以前的时候，凌然做的手部II区屈肌腱缝合，遇到合并神经损伤的，合并骨折的，霍从军都是直接拒绝的。
云华急诊科收录的屈肌腱损伤的病人，就是单纯的屈肌腱损伤的病人，至多只是如李华敏那样，有一根半根可缝可不缝的神经断裂。
超范围的患者，要么想办法前往省外治疗，要么去手外科接受Kessler法之类的肌腱缝合，再请求神外会诊缝合，实在不行，就先做肌腱缝合放弃神经吻合，再复杂的，也许就只能截肢处理了。
但是，凌然的神经束膜吻合术的成功率要是起来了，霍从军再想找病人都容易的多了。
很多手部受伤的患者，都是合并神经损伤的。
最重要的是，无人区肌腱吻合术一并神经吻合术，这个逼格相较于单纯的无人区肌腱吻合术，又高了一筹。
也就略略逊色于断肢再植了。
在手足外科的范畴内，做到这一步的医院已经不多了，尤其是考虑到成功率，凌然的手术就更值得期待了。
不一会儿，霍从军裹着一股子热气冲进来。
“凌然！”霍从军进门就叫，气势足的像是寻找骑士的元帅，头毛飞舞的像是只杂毛老猫。
凌然转头看过去。
“你做了个神经束膜吻合术？”霍从军的问题与周医生的都差不多。
后者得意的向凌然甩甩眉毛。
他在揣摩人的时候，可从不懒惰。
凌然依旧回答了一句“是”，想想又按照适才给周医生回答的那样，再说了一句“缝合状况不错，看后期恢复。”
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