敢跟云哥儿拌嘴，这不是一般人能做到的。
“于总接着说，别管他俩。”郑仁沉思。
“血清肿瘤标志物：正常范围；多次洁尿涂片找抗酸杆菌：阴性；胸部X线片：右侧胸膜增厚、钙化；心电图：窦性心律、正常心电图；下腹部CT：下腔静脉全程及分支扩张、肝静脉属支局限性扩张；少量腹水。”
“等一下，胸片有胸膜增厚？患者有既往史没有。”郑仁拦住于总的话头。
“没有，详细问过了。我也觉得胸片有事儿，就给患者做了一个CT。胸部CT看，胸膜增厚粘连钙化，心包壁略有增厚。”
“一会看看片子。”郑仁道。
“你怀疑什么？”苏云也不和林渊吵架，静下心来沉思问道。
“说不好，血尿还要排查是不是充血性心力衰竭，但只有少量钙化，不会导致心衰。而且从于总的叙述里能猜到老爷子的身体比较好，不会有充血性心力衰竭那么严重的毛病。”郑仁分析道。
“嗯，郑老板说得对，患者身体相当不错。”于总说到：“入院前，据说还能打两个小时乒乓球。”
“我去……”苏云惊讶，“患者多大岁数？”
“72。”
肯定不是充血性心力衰竭，郑仁断定。
心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和或体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症。
一般出现这种情况，患者都已经到了病入膏肓的时候。
可头天打两个小时乒乓球，怎么都不能考虑到充血性心力衰竭上去。
“先看一眼片子吧。”郑仁道。
“我来找。”于总打开他值班室里的电脑，开始找患者的片子。
郑仁在脑海里琢磨患者的情况，不是肿瘤，不是结石，不是……那到底是什么？
“于总，你认为是什么？”苏云问道。
“我每天看老爷子，但昨天和今天去看的时候，总觉得他是在装病。”于总没有犹豫，直接说出了自己的最真实的想法。
“血尿？”苏云和林渊同时疑惑的问道。
“有可能是口服药物，导致的血尿。”郑仁道，“既然于总暂时没什么考虑的疾病，这一条也加上去。”
“至于么？”林渊问道。
“你没见过骗保的？”苏云鄙夷的看着林渊，见她一脸茫然，知道这就是个菜鸟，只知道从病情来分析，还没进化到考虑人性的地步。
于总把片子给调出来，便让开了座位。
郑仁也不客气，一屁股坐上去，开始滚动鼠标滑轮。
一帧一帧看片子，一点一点的琢磨，郑仁越来越迷惑。
患者的影像学资料就像是于总刚刚介绍的一样，没太多可看的。绝对不是肿瘤，肝脏倒是有点小问题，门脉压力看情况也不是很高。
按说不会出现连续不断的血尿才是。
“于总，你为什么怀疑老爷子是装病？”郑仁问道。
“他的身体太好了，找不到有关于血尿的合理解释。”于总说到：“有一次我去查房，老爷子去上卫生间，我要看看排尿的情况，他直接按水给冲走了。”
“个人卫生问题，这有什么好看的么？”林渊疑惑的问道：“你要是想看，直接查一个尿常规不就知道了。”
“林渊，不是这样。”郑仁淡淡的说到，“于总说的还是有道理的，可是于总，你找到患者身边有氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等药物了么？”
于总摇头。
“也不对，要是口服药物导致的，尿常规怎么会有红细胞。”林渊抓住一个破绽问道。
“随便弄点指尖血就够了，测血糖的那种。想要尿里面出现红细胞，是很简单的。”郑仁依旧在看片子，光影略过，如此专注。
林渊楞了一下。
真的要弄的这么复杂了？还指尖血滴在尿常规检查的尿液里面……不过细想，真有可能。
除了ICU的重患之外，尿液都是患者自己留的。想要做手脚，有大把的机会。
第1980章 不存在的诊断
“小屁孩，别多嘴。”苏云道，“你不知道的多了去了。”
“那你有什么诊断？”林渊也不理睬苏云的挑衅，直接问道。
“暂时还没有，这不是在看么。”
两人一边说话，一边随着郑仁滑动鼠标看着影像资料。
全篇看完，郑仁也没什么特别好的想法。
他犹豫了一下，把片子调到胸部CT上，托腮仔细的看着。
“老板，你怀疑有缩窄性心包炎？”苏云问道。
“缩窄是有的，估计要是做超声心动能发现问题。可是心包炎就说不上了，这里面看着不存在铠甲样的硬化改变。”郑仁手指点着电脑屏幕说到。
缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或耗化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病症。
“缩窄性心包炎以气促、心悸、胸闷、腹胀、下肢水肿等症状为主，影像学的确有一点征兆，但患者没有类似主诉，不考虑。”林渊在一边说到。
于总有些感慨，自己慢慢想，还是能想到缩窄性心包炎的各种症状的，但绝对没有郑老板身边这个女孩儿思维这么快。
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