严重,甚至会导致生命危险。
直接Ⅰ型呼吸衰竭,难怪刚刚林格愁眉苦脸的,连宣传宫内介入手术这事儿都没办法让他高兴起来。
“病历发过来给我看一眼。”郑仁知道事情大条了。
风湿免疫系统的疾病,自己并不算很擅长,说不上只能用系统面板来对照看看。
“直接去看一眼患者。”
这回没等郑仁说,苏云就已经迫不及待的说要去看患者了。风湿免疫的人都去了,还没有准确的诊断,光是看病历应该不够。
“嗯,你把病历发给我,一边走一边说。”郑仁道。
“还发啥,走路看东西,再撞了人。”苏云道,“换衣服,走了走了。”
“古教授是男的女的?”郑仁见苏云这么着急,有些诧异的问道。
“是个老爷们,赶紧的。”苏云霍的站起来,拍了拍鲁道夫·瓦格纳教授的肩膀,道:“富贵儿,我和老板去忙了。”
“恩啦。”教授道,“云哥儿,你和老板别毛了张光的,慢着点,要是弄的秃噜反账就麻烦了。”
“知道了,老板怎么可能弄的秃噜反账。”苏云不以为意,转身拽着郑仁大步离开。
林渊还在送患者,羡慕嫉妒的看着两人去换衣服。
平时的杂活真多,要是自己也能去会诊那该多好。
诊断,才是自己的长项。来到医疗组里,似乎自己只被当成一个小大夫用。
但这也没什么好抱怨的,有郑老板在,谁不是小大夫。
钟鑫钟教授怎么样,还不是跟着搭把手,下了个心脏起搏器后就没活干了。
林渊叹了口气,满眼羡慕的看着郑老板和云哥儿风风火火的走了,无可奈何的送患者回病房。
“老板,患者是24岁女患,因呕吐、腹泻、低热1月,腰痛、尿频7天入院。”一边换衣服,苏云一边介绍病情。
刚刚扫了一眼的病历,他也没什么遗漏的东西,都在脑子里随口就说出来。
“患者2周前来我院就诊,当时B超双肾未见异常,附件区发现囊肿,考虑是畸胎瘤,予以切除,术后病理诊断明确。”
“手术顺利,可是术后恶心、呕吐的症状没有缓解。”
“当时怎么考虑的?”郑仁有些不理解,“囊肿比较大?”
“嗯,考虑有恶变的可能,但术后病理看完全没问题。”苏云道,“术后7天,患者出现尿急、尿频、尿痛,伴腰部酸沉疼痛,立位腹平片示中腹部有气液平。”
“我记得你说的是假性肠梗阻。”
“嗯,服用香油后,自行排便。”
香油有润肠、通便的作用,在海城的时候,郑仁也经常用。
但口服香油还是有说法的,比如说50g香油一口喝进去,不能小口小口抿之类的。
苏云说的患者能改善症状,香油有效,的确是假性肠梗阻。
第2075章 越治越重(下)
“对了,尿路刺激症状和膀胱挛缩在结核患者最为常见,又有低热和腹水,你是这么判断的泌尿系结核?”苏云问道。
“嗯。”郑仁点头,“听你说的情况,大家应该判断不是泌尿系结核吧。”
“做了相关检查,不是泌尿系结核。”苏云道,“患者存在多系统受累,需要考虑有无自身免疫病,但仅有ANA低滴度阳性,少量尿蛋白,补体轻度降低,此外没有更多证据。”
“肾穿刺活检呢?”郑仁皱眉问到。
“据说患者家属拒绝,一个恶心呕吐的病史,弄出来畸胎瘤,他们就已经很不可思议了。至于肾脏,估计他们理解不上去。”苏云苦笑了一下。
“后来呢?”
“上一次全院会诊,多科查房考虑虽然不符合系统性红斑狼疮的诊断标准,但老古认为患者为青年女性,多系统受累,仍倾向于系统性红斑狼疮。他……坚持。”苏云说完,微微叹了口气。
能力排众议,说明自己的诊断,这种人是有本事的,郑仁认可。
苏云结交的住院总级别的人,先不说人品,水平都不错。可以预见到的未来,一个一个都变成教授、带组。这位古教授,就是其中之一。
“可是患者用完药后,首日出现心悸,心率120次/分,心尖部可闻及第三心音奔马律。”
奔马律是舒张期额外心音的一种,与第一心音、第二心音合在一起,组合成的韵律类似于奔马,所以叫做奔马律。
当心肌严重受损的时候,会出现奔马律。
郑仁听到苏云语气沉重的说这件事的时候,心情也低落下去。
超剂量、甚至正常剂量的环磷酰胺可能损伤心肌或者肾脏,要是用药后就出现奔马律,那就是环磷酰胺的事儿了。
事实证明,古教授的坚持是错误的。
这就是诊断性治疗的缺点,或者说是不可控性,尤其是风湿免疫科进行诊断性治疗的时候经常会出现的副作用。
郑仁曾经做过几次诊断性治疗,最后都成功了。
并不是因为诊断性治疗合理,而是因为有大猪蹄子在,郑仁靠着系统面板进行逆推,有了几分底气。
而这位古教授所用的诊断性治疗,非但没有明确诊断,反而出现了严重的药物反应,导致心肌损伤。
苏云说到这里,情况已经明确了。
患者不明原因的出现腹痛、腹泻,来912就诊,考虑有可能是畸胎瘤导致的。
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