赵文华一下子愣住了。
射频消融术，把肝癌瘤体从中间烧熟，破坏肿瘤细胞。术后肯定要形成疤痕，随着内部结构的崩塌，外周开始萎缩。
从影像学上表现来看，就是术后肿瘤瘤体会缩小，小一些的肝癌会彻底变成一个瘢痕组织。
这些赵文华都懂，可射频消融术后好几天了，忽然出血……这种情况倒是也可能，合乎逻辑，但概率太小了一些。
“你是在想胆囊结石？”郑仁微笑问道。
“嗯。”赵文华也不隐瞒，直接点头承认。
“我联系罗主任，约一个急诊胃镜，去十二指肠降部看一眼就知道了。”郑仁道，“把患者送去，对了，直接给手术室打电话，准备急诊止血。”
赵文华直接变身成为小大夫，即便对上级医师的诊断再多的不理解、不明白，也只能习惯性的点头。
郑仁转身，差点没撞到林渊的身上。
吓了一跳，直接“跳”开。
“你怎么不去写病历？都干完了就歇一歇，折腾的不累么。”郑仁皱眉。
刚刚想患者的病情想的太用心了，竟然没注意到林渊这货跟在自己身边。
“郑老板，患者的胆囊结石是怎么排除的？”林渊小声问道。
“那不是胆囊结石，是新鲜血。”郑仁道。
“呃……郑老板，您是说肿瘤组织破裂出血，顺着胆管逆流到胆囊里的么？”林渊想了想，还是有疑虑，“血液的影像学表现可不是那样，我临床经验少，您别骗我。”
赵文华忙碌着，正好听到林渊这句话。他心里连连点头，郑老板，我们临床经验少，您可别骗我们。
“你忘了射频消融前，CT定位，为什么要做介入手术了吧。”郑仁道。
“是碘油？”林渊诧异的说到。
“嗯，就是碘油。”郑仁道，“碘油散开后的影像，混杂在刚出的新鲜血中，影像学的表现可以类似于泥沙样胆结石。”
“呃……”林渊还有疑问，可是赵文华听到郑老板这句话后，眼前的迷雾一下子被拨开，豁然开朗。
前因后果，想的通透。
仙人指路，有时候一句话就足够了。
“郑老板，我懂了！”赵文华兴奋的说到，“直接去手术室吧。”
“不急，先做个胃镜看一眼，还有其他罕见的可能性。”郑仁笑着说到，“我先去腔镜室，电话联系。”
说完，郑仁大步走了出去。
林渊屁颠屁颠跟在郑仁身后，马尾甩来甩去。
“不用写病历的么？”郑仁没回头，而是拿出手机，开始找罗主任的电话。
“顾小冉不是来了么，我的活稍晚点干。郑老板，我临床经验不丰富，您要多教教我。”说着，林渊差点就习惯性喵喵喵的叫出来。
但郑老板钢铁直男，根本没听出来隐含的叫声，而是随意说到，“哦，你不觉得加班累就行。”
第2136章 赵文华，不值得
“郑老板，碘油在CT影像上的表现不是那样的吧。”林渊追着问道。
“不是哪样的？”郑仁随口问到。
“看着像是结石啊，总觉得您说的有问题。”林渊问到，“郑老板，您别生气啊，我就是想不懂。”
郑仁侧头看了一眼林渊，这孩子的天赋不错，但比苏云还是差了很多。
林渊怔了一下，下意识的要抬手。
“CT，你操作过么？”郑仁盯着林渊左手桡骨茎突问道。
林渊感觉像是有一只无形的止血钳子敲在桡骨茎突上一样，被郑老板“啪”了一下，心中寒颤。
“问你话呢。”郑仁不再看他，找到罗主任的电话打了过去。
“做过，郑老板您的意思是……”
“罗主任，这面有个患者要做急诊胃镜。”
“嗯嗯，是急诊，失血性休克。应该是乙肝患者，我带着病历去，到时候再说。”
“对，怀疑是肝癌破裂出血，这面没办法确诊。”
“不是不是，我怀疑顺着胆管逆流到胰腺、胆囊，要是这样的话，十二指肠降部可能有出血。”
“对，好了，见面聊。”
说完，郑仁挂断了电话。
“你说什么？”郑仁问道。
“我说十二指肠……呃，我做过CT，郑老板您要问什么问题。”林渊问道。
“头部CT，窗框窗位你是怎么给的。”郑仁随口问道。
“头部一般窗宽给100，窗位给37。”
“腹部呢？”
“窗框给400，窗位给40。”林渊对答如流。
嗯，基本功还是蛮扎实的，郑仁心里想到。要是换国内的临床医生，很少有知道CT窗框窗位概念的。
不过也可以想象，这位是哈佛医学院的博士，与国内一般的本科生还是没什么好比较的。不是学霸，也去不了国际顶尖的医学院校。
“窗框窗位为什么给的不一样？”
“因为视觉对比度……”说着，林渊怔了一下，她马上一甩头，兴奋的说到：“是这样，我知道了！”
郑仁没搭理她，大步往前走。
“郑老板，您稍等一下！”林渊追在后面，虽然身高腿长，但毕竟是个女孩儿，撵不上郑老板才是正常的。
“是因为碘油在肝脏里是汇聚在一起的，所以看起来就特别亮。而顺着血流逆流到胆囊中，就是一点点的泥沙样的高密度影。”林渊兴奋的蹦蹦跳跳的说到。
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