在对产妇和胎儿进行麻醉时,既要维持产妇的正常血压,又要保证胎儿的心脏功能不受影响,手术难度很大。
整台手术过程中,麻醉师一直处于高度紧张状态。孕妇这面需要严密关注,不能有丝毫闪失。
可这只是其中一部分,还是相对而言并不重要的一部分。
胎儿脐带较短,只有30厘米左右长短,手术台这么摆放是有道理的。给胎儿做手术,才是最难的,而且还是通过脐带和孕妇相连的胎儿。
郑仁没有着急做手术,而是开始回忆相关的文献。
大约过了一个小时,郑仁才摸索出来相关手术的做法。至少要两组人马,还要两组麻醉师。
尤其是刚出生的新生儿麻醉的人员相当重要。
而手术却不能把所有脏器都还纳,那样会导致新生儿腹腔压力增高,向上顶膈肌,随后出现呼吸困难甚至窒息死亡。
先做手术再看吧,郑仁开始了手术训练。
……
……
“这么重?”苏云瞄着B超机器上的影像,自言自语的说到。
“初步考虑胎儿腹腔脏器全都在外面。”B超室的医生最快的速度做完B超,随后匆忙把结论告诉临床医生。
这个结论,几乎宣布胎儿很难救治,几乎必死无疑。
“老板,我去手术室准备东西。”苏云额前黑发飘飘荡荡的,略有些急。
郑仁反应有点迟钝,苏云用肩膀撞了一下自家老板,问到,“跟你说话呢!”
“不。”郑仁道,“你去和患者家属交代,说一下手术直播的事儿。”
“呃……”
“术后还要几次手术,要是能直播手术,不用担心费用问题。一直都没做产检,估计患者家里条件不行,没钱的话家里面很容易放弃他。”郑仁道。
他的声音冷静而深沉,不容置疑。
“产科、新生儿找几个人跟我去手术室。”郑仁道。
站在一边的两个科室的住院总虽然不明白郑老板的意思,但还是应了一声。
“给老贺打电话,另外找能给新生儿插管的麻醉师来。”
“准备一条棉被。”
“强制充气保温毯,两条。”
“无菌红外线辐射台。”
一条条指令下达,苏云以及两个科室的住院总顿时忙碌起来。
第2343章 高温作业
“孕妇要生了。”产科住院总在准备东西的时候小声提醒。
“还能挺52分钟,抓紧时间准备东西!”郑仁的声音有些冷峻、低沉。
产科的住院总怔了一下,她也不知道郑老板说的52分钟是怎么评估的。
现在都这么先进了么?自己怎么不知道。
而郑仁也没注意到自己说漏嘴了,继续指挥抢救。
“通知手术室,东西准备齐全后,抓紧时间消毒,给他们30分钟。”郑仁继续说到。
“好。”林格刚刚赶到,不知道发生了什么,但郑老板的指示,肯定要毫不犹豫的执行。
抢救患者的齿轮转动,莫名的空间里传来咔咔的响声。巨大的机器随即转动起来,不知多少医生护士为之奔忙着。
“麻醉师,咱们医院能给刚出生的新生儿做麻醉么?”郑仁看着孕妇,再次强调这一点。
“我给妇儿医院打电话联系。”
“抓紧!”
5分钟,患者家属同意手术直播。
12分钟,保温的棉被拿到手术室。
14分钟,两条强制充气保温毯送到手术室。
19分钟,无菌红外线辐射台搬到手术室。
手术室开始消毒,做最后一遍无菌处理。
23分钟,杏林园法务部的人来到产科,与医务处的律师一起和患者家属签署法律文件。
34分钟,妇儿医院的王主任、麻醉师、专业的新生儿护士坐着救护车来到912。
45分钟,孕妇送到手术室,术前准备完毕。
47分钟,老贺一脸严肃的开始给孕妇做全麻。妇儿医院的麻醉师在一边忙碌的准备自己需要的各种设备,准备给胎儿做麻醉。
“手术室温度提高,26……28摄氏度。”郑仁道。
“好。”悠扬的好运来的歌声里,巡回护士应了一声。
手术室的温度一般根据术者的习惯调节,但大多数术者在手术室里要求的温度都是24-25摄氏度左右。
这个温度,感觉最好,不冷不热,术者的状态好,手术做的才会顺利。
而28摄氏度,这个温度对手术室里的医护人员来讲太高了。
可是巡回护士并没有询问郑老板为什么要提高温度,旁边放着各种保温的物品,无言中说明了一切。
手术室的温度,必须要高一点。
与常规产科手术相比,产时胎儿手术中产妇和新生儿发生低体温的风险更大。产妇麻醉和手术时间延长,术中输液量增加,胎儿娩出后带走母体大量的热量等因素易导致产妇体温下降。
而手术还需要带着胎盘的情况下给胎儿做,腹腔开放,术程延长,进一步增加孕妇低体温的风险。
不光是孕妇,胎儿也需要温度高一些。
胎儿或新生儿体温调节中枢发育不完善,维持体温能力低,体温过低导致呼吸抑制、术后苏醒延迟等呼吸并发症发生。
因此,术中要严密观察产妇及新生儿生命体征,采取有效保温措施对产妇及新生儿进行护理。
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