权小草像是蚊子一样应了一声，却还是没抬头。
郑仁知道这货的脾气，也是有点无可奈何。手术分明做的不错，接触内镜治疗按照苏云的说法也算是登堂入室了，怎么连句话都不敢说呢。
“这几年有一项内镜技术，全名叫over the scope clip。简单说目前治疗吻合口瘘主要方法有保守治疗、常规内镜夹闭合瘘口、外科二次手术等。但因常规内镜夹闭合力量小，夹取范围有限，加上吻合口瘘周围组织硬化或瘢痕形成，导致瘘口闭合成功率低。”郑仁站在阅片器前，像是一杆钢枪般笔挺。
“外科二次手术、介入手术下支架仍是目前解决吻合口瘘的主要方法，但往往存在高复发率、高死亡率等风险。”
“但这种over the scope clip我觉得应该可以成为以后的主流。现在面临着手术样本不够、没有大数据观察的困扰。因为缺少大规模前瞻性临床研究，OTSC吻合夹治疗吻合口瘘的疗效仍需进一步研究证实。”
陆教授的耳朵都快竖起来了。
虽然之前他对冯教授带的那个学生说的话不屑一顾，可是郑老板说出来的意味就变了。
对于胸外科来讲，要是能有一种办法解决食道癌术后吻合口瘘，那意味着手术的风险进一步降低。
这是天大的好事儿。
虽然郑老板也说了，仍缺少大规模前瞻性临床研究，OTSC吻合夹治疗吻合口瘘的疗效仍需进一步研究证实。可是他能站在那里自信的提出内镜治疗来，就是心里有数。
郑仁嘴上说着，眼睛却盯着权小草。
“小草，过来说说你的看法。”郑仁温和说道。
第2696章 外科手术的大趋势
冯建国相当不高兴，权小草这孩子本来已经有了解决问题的方案，却根本不敢说。
刚刚也就算了，当着这么多教授、主任还有医务处处长的面她一个学生，沉默点也是应该的。但现在郑老板明显要给她撑腰，真是不知道她有什么好怕的。
虽然说老实孩子事儿少，可是权小草也太老实了一点，冯建国有些苦恼。
权小草明显心中害怕，低着头站起来，走到郑仁身边。
“还记得上次手术的事情么？”郑仁笑着问道：“你还是给自己做心理建设吧，当成是我在这儿说。”
权小草抬起头，有些迷茫的看着郑仁，“郑老板，该说的您都说了……”
郑仁笑道：“手术你练过么？”
“练过……我练的是直肠科内视镜金属夹系统对肛门瘘管的治疗，和这个不一样。”权小草怯生生的说道：“我也是忽然想起来，都是瘘，似乎也可以用OTSC来做。”
林格和在座的人听到权小草的话后都怔了一下，尤其是罗主任，眉毛拧成了一团。
权小草已经开始研究肛肠科的手术了？他心里猛然升起巨大的危机感。
胃肠外科的魏主任以及其他的带组教授没有带给自己的那种感觉，如今却从一个学生身上明确的感受到。
她很纯粹，没有外科医生的那种食物链顶端的傲慢，最怕的就是这样的新人。再有魏主任的支持，谁知道会搞出多大事情。
郑仁拍了拍权小草的肩膀，道：“等我一下。”
说完，他点了点阅片器上的片子说道：“我考虑的手术，将要分两个步骤来做。”
“第一，我看胃镜报告说距门齿37－39cm可见食管空肠吻合口，无狭窄，内镜可以通过顺利。吻合口左侧壁前壁可见1个瘘口，边缘见吻合钉残留，直径约0.8cm。”
“双臂钳夹住瘘口两端黏膜，同时吸引，将瘘口周围组织拉入透明帽内，旋转手柄释放OTSC吻合夹。”
“因为是食管、空肠吻合，空肠的黏膜弹性还是很大的，可以尽量抓取更多的组织。OTSC吻合夹夹闭后，相当于有新的组织封堵住瘘口，长好的可能性很大。”
“第二，做完内镜手术后下食管支架。球囊扩张的时候，支架要顺应压力，不能让局部OTSC吻合夹夹闭的组织出现缺血的情况。”
郑仁一边讲解手术过程，一边用眼角余光看着权小草。
她开始很兴奋，郑仁觉得自己说的就是她心里想的。可是当说到第二步的时候，权小草开始迷茫起来。
“下支架的目的是避免有消化液侵蚀，这一步做或是不做还在两可之间。”郑仁继续道：“我还是建议做的，这样可以缩短患者的康复期。”
“嗯，我话说完。”郑仁站在阅片器前，环视办公室里的众人。
“郑老板，您做过么？”罗主任问道。
“没有。”郑仁笑了笑，“看报道的时候看过，原理很简单，有初步的数据支持。”
“根据报道，Arezzo等医生对14例结直肠术后吻合口瘘的患者进行OTSC吻合夹治疗，其中8例急性结直肠吻合口瘘，7例在内镜下成功闭合；6例慢性结直肠吻合口瘘，5例成功闭合。”
“Galizia等医生对3例Roux－en－Y术后吻合口瘘患者进行OTSC夹闭合，手术全部取得成功。”
“现有的数据样本有点小，所以只能说是试试看。这是一种新兴起的内镜治疗方式，我觉得很适合目前的患者治疗。”
“郑老板，要是胃、食道吻合的吻合口瘘可以么？”陆教授问道。
“理论上来讲是可以的，胃壁的弹性更大，相对难度会降低很多。”郑仁说完，看了一眼方林，随后继续说道：“到底能不能做，还要更多的数据支持。”
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