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手术直播间(下)_真熊初墨【完结】(390)

  盲选,这是郑老板最常用的一种方式。周春勇看着屏幕没亮,郑老板却在操作着微导丝进入血管,心里明镜一般。

  用微导丝盲选,这种极有信心的操作方式,周春勇承认自己是做不到的。

  23″后,屏幕亮了起来。

  就像是他想象中的那样,微导丝位于肝动脉即将分支的位置,随后即将进行超选。

  定位精准,就像是他能看见血管走形。

  周春勇了解,也没什么惊讶的。

  超选,一次成功,虽然血管蜿蜒,但郑老板不仅超选成功,还进入了三、四级血管分支的位置。

  治疗效果应该很好,相当于直接对着肿瘤打药,并且从根部上2cm的位置栓塞。周春勇老于这种术式,像郑仁的这种做法,他偶尔也能做到,所以心里是有判断的。

  手术应该结束了吧,周春勇看了一眼时间,11′22″。

  这手术做的,真特么快!

  他有些感慨,默默的记住了几个可能对超选有帮助的小动作。之所以是可能,是因为周春勇也并不确定,只能回去慢慢尝试。

  下一步,造影、确认肿瘤组织的染色消失,也就是说没有血液供给,就可以拔出导丝、导管,宣布手术结束。

  然而,周春勇见郑仁却没有造影,而是踩着线,用微导丝进行下一步的超选。

  呃……这是?

  他先是怔了一下,随后皱眉。

  有自己没发现的异常肿瘤供养血管存在么?

  周春勇见郑仁在做超选,他马上转身,去阅片器前,重新阅片。

  患者的检查是核磁增强,这种检查没办法判断具体微小的血管形态。

  然而按照周春勇的想法,这种程度的血管,超选起来至少要3个小时左右,也完全没有必要去处理。

  片子上,显示出来的唯一一根肿瘤供养血管比较粗,就是郑老板刚刚栓塞的那一根。

  再多的,就没什么了。

  奇怪,他又仔细看了两遍,觉得自己没有错过任何细节,这才转身回去。

  可是……

  当他看到术者对面屏幕上一根迂曲的由膈动脉分支,供应肝脏肿瘤的血管的时候,心里升起一股子复杂的情绪。

  就像是自己没有找到证据的猜测一样,的确有一根很细的给肿瘤供养的异常分支存在。

  可是因为刚刚自己看片子,错过了郑老板超选这根血管的全过程。

  等周春勇回头看的时候,栓塞已经结束,郑仁正把导丝、导管撤出来。

  在肝动脉位置重新打造影剂。

  肿瘤组织消失,手术“简单”而又快速的结束了。

  周春勇有些不解。

  但是他没有马上发问。

  郑老板在做手术直播,自己这时候问问题,要是被其他医生知道了情况,以后还要脸不要了?

  虽然他知道郑老板做直播,一般都是不开麦的,但也不能随便冒险。

  私底下,只当着郑老板的面怎么舔都是无所谓的。

  人家水平的确是高,自己也能学会很多东西。

  但要是让其他好事者知道,背地里的闲话传成什么样就不知道了。

  等郑仁摘下直播眼镜,宣告直播结束。

  周春勇这才问到,“郑老板,膈动脉分支的肿瘤供养血管,您是怎么发现的?”

  “哦,那里啊。”郑仁应了一声,走到阅片器前,指着片子说到:“这里,T1期和T2期的强度略有一些小小的区别。我猜测可能有膈动脉分支给供养,所以就超选、造影看了一眼。”

  “呃……您是说术前您也不知道?”周春勇愕然。

  郑仁也有些无奈。

  这台手术做的有些仓促,当时杨教授说明天手术,自己也没多想。

  所以患者没有做64排CT三维成像,影像只是经过重建,存在于自己的脑海里。

  看样子,看手术直播的医生,应该也有类似的疑问。

  自己错了。

  当时一直在想外科手术切除的合适时间问题,却忘记了这一点。

  郑仁在周春勇诧异的目光里,做着自我检讨。

  重建能力,让自己根本不需要患者多做一个检查。

  可是,以周春勇为首的其他医生需要啊。

  第1468章 亲眼见证

  “片子要多看,临床经验更丰富就好了。”郑仁只好留下了一个没有逻辑的说法。

  周春勇泪流满面。

  自己,从事临床几十年,还不够经验丰富?

  他叹了口气,见郑仁去换衣服,便跟了过去。

  “郑老板,要做几个疗程,再开始外科手术?”周春勇不再提膈动脉分支的事儿,而是笑呵呵的问外科手术的事情。

  “几个疗程?”郑仁有些诧异。

  “是啊,您这面做手术,不是分几个疗程的么?”周春勇觉得自己一定是和郑老板有什么误会。

  一般来讲,肝癌介入栓塞治疗不是一次手术就结束的。

  最少,也要每28天一次,做3个疗程,才能确定肿瘤是不是被彻底栓死。

  因为有肿瘤供养主干存在的情况下,有一些异常增生、很细的动脉血管无法保证充盈状态。

  在主干被栓塞后,侧枝血管开始承担起给肿瘤组织供养的“重任”。

  像是河道,主干被堵塞,河流肯定会泛滥。从前干涸的、或是不起眼的支流变成新的河道。


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