“您说的那种,创伤小,但有管道经过口咽部,患者的刺激很大。这种妊娠剧吐的患者,具体发病机理还没研究明白,但经口咽部下管的方式不合适。”
郑仁开始很认真的讲解自己为什么选择术式,之前的烦恼一扫而空。
何以解忧,唯有手术。
“剩下的,有两种。第一种是国内对渐冻人进行经皮胃穿刺术留置营养管的术式;第二种是经空肠由内向外穿刺,留置营养管的术式。”
“各有各的好处。第一种优点是术中可能引发的副反应比较小,出血之类的都能尽量避免。但缺点是可能会出现孕妇对空肠营养管穿过幽门有反应,这是很挠头的。”
“第二种的优点,就是没有幽门刺激。但是管道直接进入空肠,由内向外穿刺,还不能在CT引导下穿,我担心手术会出现问题。再有就是术后可能会有感染,以及其他一系列麻烦的事情。”
杜主任没想到这个一个“简单”的术式,郑仁都能说出一二三四五来。
“你准备选什么术式?”
郑仁微微笑了笑,没说话,而是来到术间。
胃镜准备好了,罗主任准备亲自操作。
郑仁来到患者面前,假做查体,直接进入系统空间,点选购买手术训练时间。
……
“我想选择经皮内镜下胃穿刺,由胃镜引导空肠营养管经幽门进入空肠的术式。”郑仁最后做了决定。
消毒,铺置无菌单,手术开始。
这台手术比较特殊,算是双术者的术式。
一个术者是郑仁,另外一名术者是罗主任。
刷手上台的苏云,只算是扶导丝的助手,完全被无视掉了。
胃镜轻柔的进入孕妇的胃部,因为有局部麻醉,副反应有,但略轻一些。
术前杜主任亲自和孕妇谈过,这应该是保住孩子唯一的一次机会。
虽然很难受,但孕妇眼泪巴巴的强忍着,尽量不去给手术带来任何麻烦。
球囊撑开,把胃部顶起来。
孕妇开始出现剧烈呕吐的动作,虽然她什么都吐不出来。
这是一种神经反射,不是想忍就能忍得住的。
郑仁也没有等待孕妇停止呕吐、挣扎,直接穿刺,在胃镜直视下,穿刺套件腹部、胃壁伞打开,固定穿刺针。
“罗主任,放气儿吧。”这步完成,郑仁才松了一口气。
剩下的就是往里送空肠管了。
罗主任点了点头,可是手却被一只苍白的、满满湿冷汗水的手一把抓住。
第1507章 不抛弃、不放弃
“大夫……”孕妇焦急的说到。
她的手苍白,可是不知道在哪迸发出来的力量,用力抓住罗主任的手。指甲深深抠在无菌手套上,深深陷了进去。
“你怎么了?!”罗主任有些吃惊。
做过无数次胃镜,这还是第一次发生患者抓住自己手的情况。
他努力固定胃管,避免引发副损伤。
“大夫……”孕妇声音嘶哑。
胃镜从口咽部下进去,加上剧烈的妊娠剧吐,导致声带受压,她说话的声音极为古怪。
勉强能说出几个音,但却并不清楚。
像是濒死的人,心中有不甘的事情,要给这个世界留下最后的话语。
“你是不是很难受?”罗主任柔声问道,“要是不行……”
他顿了一下。
“大夫……别……别……放弃……”孕妇努力的,一个字一个字的说着。
声音因为胃镜管道压迫,已经变的很难听明白。可是她努力的抓着罗主任的手,硬是让自己把这句话给说了出来。
“不放气不行啊。”罗主任安抚着她,让她的情绪稳定一些。
“罗主任,患者是不是说放弃手术,不是给球囊放气?”苏云忽然说到。
“……”
“……”
一瞬间,几人都明白了孕妇的意思。
短暂的哭笑不得后,所有人都能感受到孕妇的执着。对肚子里的孩子,她有着自己始终不变的那种执着。虽然还只是一个准妈妈,但母爱已经洋溢出来。
“不放弃,不放弃,你放心。”罗主任说到,“咱912,从来都是不抛弃,不放弃。”
听罗主任在耳边这么说,孕妇放心了。
她脸色苍白,汗水噼里啪啦的落下,手松开罗主任的手。
又是一阵剧烈的恶心、干呕,罗主任马上趁着这个间歇期给球囊放气。
球囊瘪了之后,对胃部没有继续的刺激了,孕妇明显好了很多。
虽然还是偶尔会恶心、干呕,但不舒服的程度比照之前弱了很多。
郑仁按照胃镜引导,用导丝穿过孕妇的幽门,把导丝顺入空肠段。
随后导管也顺了进去,探查没有打褶,用一瓶空盐水试了试,滴速60滴/分,管道很顺畅。
体表固定空肠引流管,手术宣告结束。
把孕妇抬回平车上,盐水冲洗空肠营养管,避免消化液反流,导致管道堵塞,她被送回病房。
至于之后的肠内高营养,郑仁就不管了。
这方面的技术已经很成熟,完全没有必要多嘴。
上世纪八十年代,脂肪乳刚刚进口到国内的时候,很长一段时间没办法打开市场。
毕竟那时候国内经济条件限制,脂肪乳还算是奢侈品,一般的临床医生多不“舍得”用。
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