“三天到三周才有症状，唉。”周立涛叹了口气，急诊科难干，就体现在这里。
检查做多了，患者家属不高兴，做少了，患者忽然一个症状改变，立马麻爪。
像是大刘一样，根据主诉判断，是很明显的酒精中毒、癫痫精神运动型发作。有精神病院的诊断，家里拒绝做头部CT，误诊的可能性已经飙升到了天际。
要不是郑仁看了一眼，怕是大刘会很快就出现脑疝。
到时候再做手术，效果就要差了很多。
……
……
注：出急诊的时候，经常性遇到拒绝做检查的患者家属。我还有轻微的强迫症，碰到这种事情，患者离开后悲观情绪蔓延，生怕出事儿。很是……煎熬……
第1656章 食道里的勺子
硬膜下血肿出血缓慢，早期临床症状不明显，甚至无症状，以致错过早期诊断治疗时间。
当出现临床症状时，血肿形成己有较长时间，主要表现为慢性颅高压及脑缺血等不典型症状。
大刘没有外伤，郑仁考虑是长期大量饮酒致血管衰退、脆性及通透性增高、慢性渗漏，由于情绪激动而诱发、加重、恶化的结果。
估计他弟弟来之后，也没和他说什么好话。接二连三的打击，大刘终于挺不住了。
这人呐，是有些可怜。
只是可怜人必有可恨之处，郑仁也不知道该怎么说这种事情。大刘现在的境遇，很大一部分原因是他自己造成的。
与自己无关，还是放到一边吧，郑仁苦笑了一下，心里想到。
“郑老板，前两天帝都医大的学生们恶心、呕吐，最后诊断的是什么？”周立涛随后问到。
“我的考虑是集体癔症。”郑仁道。
对于这个诊断，苏云和周立涛都抱有怀疑。毕竟癔症没有明确的实质性改变，拿不出证据，可信度也就下降了很多。
“郑老板，有个病例，我前两天解决的，你掌一眼。”周立涛把群体癔症放在一边，开始显摆起来。
“嗯？什么病？”一听周立涛的话，郑仁马上来了兴趣。
“食道里取出了一个勺子。”周立涛嘿嘿一笑，一脸的得意。
食道……勺子……
“来，片子我留了一张。勺子患者也说不要了，我就保留起来。”周立涛道。
食道异物是指异物，如动物的小骨头、块根食物比如说桃核、番薯块、玉米骨棒等、以及小孩玩具、铁丝、鱼钩、塑料制品等停留在食道。
郑仁记得有篇个案报道，说是一个男人吞了40把刀，留在食道里。
这种有点过了，郑仁并不是很信。40把刀，难道是变魔术的？要是能随便取出来，就变成了吞剑的戏法。
周立涛见也不忙，便带着郑仁、苏云去他的值班室。
他在柜子的侧面安了一个塑料弯钩，上面挂着十几个片子袋。
找到片子，递给郑仁，周立涛道：“患者是因为晚上和人吃饭的时候发生争执，被一拳打在胸口上，随后出现胸闷、恶心等症状，来就诊的。”
“拍个片子就看见喽。”苏云道。
郑仁拿出片子，对着窗户看。
食道里有一个很明显的勺子的影像，也没见到有食道憩室之类的存在。
真是很难想象，勺子是怎么留在食道里的。
估计是比较大，无法顺着贲门进入胃里，所以就在食道里游走，最后纤维包裹。
“啧啧，这么大。”苏云看着片子，赞叹道。
“可不是。”周立涛拿出一个塑料袋，里面有一柄勺子，长约10cm左右，表面都是食物残渣、脓苔一类的东西。
“你也不洗一洗。”苏云道。
“这么看，更打眼一些。”周立涛笑道：“洗的干干净净，孩子们该怀疑到底有没有这事儿了。是我随便买把勺子骗人还是真的？那时候即便是有片子，也不是很可信。”
周立涛说的有道理，这货一直惦念着以后要给医大附院的学生们上课。
也不知道他搜集的那么多乱七八糟的东西，最后都放到哪。
按照苏云的说法，这是有搜集癖。
这是病，得治。
“怎么取出来的？”郑仁问到。
“送去腔镜室，罗主任用胃镜取的。”周立涛道：“罗主任还说，要是你在，患者可能损伤会更小一点。”
郑仁笑了笑。
就是取个食道异物，不管谁做，损伤都肯定大不到哪去。
勺子是比较少见，成年人食道异物，一般都是假牙之类的东西。
晚上忘记摘掉假牙，睡觉的时候自己就咽下去了。醒了之后，有些粗心大意的人都感觉不到假牙在食道里，只是认为自己忘记把假牙放到什么地儿去了。
最后造成食道异物。
“这么大，取出来挺费事吧。”郑仁感慨了一句。
“用了全麻，这才取出来的。当时胸科都去了，要是内镜失败，做好了开胸的准备。”
周立涛说的是对的，做好各种准备，以免出现问题。
一种方式解决不了，就换另外一种方式。这也就是在912，要是换地方医院，估计要开胸切食道了。
只是切食道取异物是一件很麻烦、风险很大的手术。
与开皮切脂肪瘤不一样，术后可能会出现局部缺血，切口无法愈合，导致胸腔感染、肺感染、肺脓肿、脓胸的可能。
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