“患者有外伤史么？”郑仁直接问道。
“没有，奇怪就奇怪在这里。”罗主任道：“自诉没有外伤史，也没有手术史。
患者是41岁男患，1个月前不明原因发热，开始以为是感冒、发烧，在当地诊所就诊。静点了两周抗生素没见好转，于是去县城。拍胸片的时候，发现有肝脏脓肿，就做了这个CT平扫。”
“病史这么简单？”郑仁眯着眼睛看肝脏CT片，他已经确定，那是一个异物。
可是患者没有手术史，没有外伤史，异物是瞬移进去的？还是高维度生物直接放进去的？
这个简直太诡异了。
“我怎么看怎么觉得是个异物。”罗主任盯着片子在看，“今天出门诊，我看到患者的片子，就一直这么想。不敢确定，找郑老板来掌一眼。”
“罗主任，不敢不敢。”郑仁连连客气，道：“我也觉得是异物，还是比较锋利的异物。可是没有外伤史这一点就比较奇怪了，您能确定么？”
讨论病情的时候，郑仁放弃了含蓄，问的很直接。
“为了确定这一点，我看了患者胸部和腹部的皮肤，没有破损、也没有手术瘢痕。肚脐周围我也看了，也没做过单孔腹腔镜。”罗主任道。
郑仁开始犹豫起来。
罗主任经验的确丰富，自己能想到的，他都想到了。
甚至为了排除是患者叙述不清，或者遗忘了某些病史，他还在查体的时候直接排除了这些可能性。
没有外伤，却有异物，这就太奇怪了。
一张腹部CT平扫，并不能说明问题，郑仁开始皱眉沉思，做起了三维重建。
然而三维重建的结果是肯定的，从脓肿内部密度看来，是一个尖锐而略锋利的硬物。
密度又没有铁那么高，更不是子弹之类的东西。
难道真的是肝脏上自己长出来的？
郑仁开始搜索肝脏结石之类的资料。
临床上肝结石就是所谓的肝内结石，是指肝脏内的胆小管有结石，也有可能是单纯的原发性肝内结石。
但最常见的可能性是总胆管结石向上游走堆积所造成的。
但这也说不通，肝脏结石……结石都不会这么锋利、细长，像是石林一样的肝内结石？
刺破胆小管，刺出肝脏表面，最后造成严重的脓肿？
郑仁认为这种可能性几乎不存在。
自己看了这么久的论文、期刊、杂志，从来没看过任何一个案例是肝内胆小管里淤积的石头形成尖锐、锋利的针型，刺破肝脏。
“有思路么，郑老板？”罗主任问道。
“完全没有思路，但是要以患者的病情来分析，我觉得有必要进行探查手术。”郑仁抱着膀看片子，很肯定的说到。
“嗯，找你来，就是这个目的。”罗主任也不隐瞒，直接说到：“探查异物到底是什么，手术的把握大不大？”
“手术是小手术，但要切开，或是在腹腔镜下把异物取出来才知道到底是什么。”郑仁道。
罗主任笑了。
郑仁回答的和自己问的，根本就是两回事。
自己问他手术的把握大不大，而郑老板全部的注意力都在患者体内异物到底是什么上。
手术是不是会失败，郑老板应该没有考虑过。
或许对于郑老板来说，这种难度的手术，成功是正常的。失败，才是极偶然的一种情况。
甚至，暂时都不在考虑范围之内。
真是个朝气蓬勃，而且又满满自信的年轻人！罗主任看着郑仁笑道：“患者的电话我发给你，剩下的事情我就不管了，你要是想做手术或者是直播的话，提前告诉我一声，我上去看看。”
第1710章 毫不手怯
“好！”郑仁应道。
这是个很有意思的病例，郑仁也没多想，直接答应。
“片子你拿走吧，这个患者应该是外科的事儿。”罗主任把片子拿下来，放到片子袋里，交给郑仁：“郑老板，辛苦。”
“罗主任，您客气了。”郑仁笑道：“我联系患者，抓紧时间定一下手术的事儿。”
事情已经说完，罗主任站起来拍了拍郑仁的肩膀，道：“手术的时候别忘了叫我。”
“好咧！”郑仁干脆的答应下来。
“去吧，忙去吧。”罗主任把郑仁和苏云送出去，又叮嘱几句。
离开消化内科后，苏云问道：“老板，你觉得是什么？”
“不敢肯定，但我见过有一些牙签穿透十二指肠，扎在肝脏上的案例。”郑仁道，“有可能是牙签，也可能是……不对，看密度，应该不是铁质的东西。”
“我倒是在新英格兰的个案报道里看到过吃了5斤钉子的人。要是吞了这么多钉子，说不定会有一根扎到肝脏上。”苏云笑着胡说八道。
其实他也知道根本不可能是铁钉，CT平扫看不出来，但重建完就能看出患者肝区脓肿的密度还是略小一点。
“把患者收进来，问问能不能直播。”郑仁拿起手机，点开罗主任的微信，开始给患者拨打电话。
苏云见郑仁这么迫不及待，也有些无奈。
今天凌晨，林格刚刚跟他说了肝癌患者纠纷的事情，怎么就一点都不接受教训呢？
一般医生在这时候都会手有些怯，收患者要精挑细选，生怕有一点纰漏。
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