“去找周立涛么?”
“谁知道,先问问小护士,万一她们能提供有用的信息呢。”
“你要去撩闲就去,别扯着问病史的由头。”郑仁道:“其实癫痫和嗅觉失灵也能凑到一起去。”
“比如说呢?”
“降压药物,可以改善心脏功能,也偶尔可以损伤嗅神经。”
“太牵强了。”
“脑细胞神经元异常放电……神经受损……”郑仁又开始念叨起来。
“别以为你把癫痫说出脑细胞神经元异常放电,就能显得更专业。”苏云道。
“不是这样……”郑仁一扬手,道:“神经受损,可不一定是非要是外伤,其他因素也可能导致神经受损。”
“肿瘤侵袭、空气中弥散的化学元素,你还想说什么?这些刚刚诊断过了。”
“寄生虫,比如说阿米巴原虫,首先进入人体鼻腔,通过嗅神经上皮的支持细胞,以吞噬方式摄入,然后沿着无髓鞘的嗅神经终丝轴系膜空间,穿过筛板后,到达……”
郑仁说着,自己就愣住了。
苏云的目光也有些疑惑,他惊讶的看着郑仁。
本来他是想要反驳的,但原发性阿米巴脑膜脑炎这种病的确有嗅觉丧失,也有癫痫的症状。话到了嘴边,苏云又给咽了回去。
呃……
“是原发性阿米巴脑膜脑炎!”郑仁道,随后补充了一句:“这个诊断比较可靠,可能性有80%!”
“原发性阿米巴脑膜脑炎么?怎么进去的?”
“问问周总,患者鼻子附近有没有伤口之类的。对了,患者多大?有可能是青春痘被挤破了,感染的阿米巴原虫。”
郑仁越说信心越足。
因为之前的诊断破绽太过于明显,只要有基本的逻辑,都能排除。它们就属于鉴别诊断的一种,是找出理由被否定的牺牲诊断。
“最开始有嗅觉异常,但随后是头晕、头痛,恶心、喷射样呕吐,随后才是癫痫。”苏云皱眉,说了一个自己都不太确定的理由。
“被感染的位置不同,病情进展有可能出现交错。”郑仁道:“病情很复杂,教科书上的步骤只是大概率会出现的一种。”
果然,苏云的话马上被郑仁给反驳回去。
郑仁随后拿起手机,打了出去。
电话铃声却在门口传来,周立涛随后拿着手机推门进来。
“郑老板,云哥儿,不好意思啊,患者有些突发状况,回来的晚了。”周立涛歉意的说到。
“患者口鼻三角区有外伤么?”郑仁直接问道。
“呃……没有。”周立涛道,“没有外伤。”
郑仁有些失望,但马上又问道:“患者多大岁数?”
“六十多岁的一个老爷子。”周立涛下意识的回答。
难道想错了?
“郑老板,您考虑什么病?”周立涛见郑仁脸色不善,小心翼翼的问道。
“没有外伤?酒糟鼻呢?”
“呃……”周立涛怔了一下,心想郑老板这是怎么了?
“有酒糟鼻,患者常年大量饮酒,暂时考虑是酒精导致的抽搐。”周立涛马上多说了点,省得郑老板再追着自己屁股问。
“不对!是原发性阿米巴脑膜脑炎。”郑仁道:“给患者上镇定状态,抓紧时间做CT。对了,还要做脑脊液检查。”
“……”
周立涛刚刚忙了一身汗,回来后又被郑仁劈头盖脸的说懵了,比之前苏云授业解惑的时候还要懵。
“酒糟鼻,接触生水的时候,极小概率会出现阿米巴原虫感染。潜伏期短,突然发作。”郑仁比较确定的说到:“让住院部的医生马上检查脑脊液,再做个CT。”
第1847章 洗鼻子长命百岁
“做个脑脊液的检查就够了吧。”苏云见周立涛屁颠屁颠的跑出去打电话,笑了笑,和郑仁说到。
“阿米巴原虫潜伏期短,一旦进入快速进展期,能救回来的可能性不大。”郑仁很认真的说到:“抓紧一切时间进行救治,现在估计还有一半的可能性把人救回来。”
说完,他站起身,道:“一会患者做CT的时候,一起去看一眼。”
“嗯。”苏云的声音小了很多,目光有些迷离,似乎在想事情。
之前说光凭着嗅觉失灵、抽搐这两个症状就能做出诊断,自己便心服口服。
现如今……
苏云心里恶狠狠的骂了一句,怎么就诊断出来原发性阿米巴脑膜脑炎来了呢?
如果像是之前脑部肿瘤之类的诊断也还好说,自己觉得不可能;看郑仁的样子,他应该也觉得不可能。
那货顺口胡说,只是在做最简单的鉴别诊断。
可是这个原发性阿米巴脑膜脑炎的诊断,老板他信心满满!
而自己也挑不出来什么毛病。
酒糟鼻……阿米巴原虫……其实并不少见,尤其是上个世纪八十年代的时候,发病的人很多。
换到现在,发病率只能说是少了一些,却绝对谈不上罕见。
上课的时候老师讲过,自己脑海里也有记忆,却让老板抢先一步把这个诊断给坐实了。
苏云叹了口气,要是自己能一早发现的话,该有多好。
呃……以后还是要认真一点,苏云心里暗自提醒自己。
很快,周立涛回来,道:“郑老板,已经和神经内科说了。今儿刚好主任也在,他看了患者,也怀疑是原发性阿米巴脑膜脑炎。”
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