“凌晨有集体车祸，胸外的住院总和二线教授在手术台上。”高少杰笑道。
“然后呢？”郑仁明白老高是什么意思。
“刚刚您判断是食管自发性破裂的患者也需要急诊手术，这不是周末么，家里就夏华和一个进修的医生。”高少杰用期待的目光看着郑仁。
“哦，行啊，我这面不着急。一个小时的活，也不耽误什么。”郑仁笑道。
“郑老板，真是太麻烦您了。”高少杰道：“我也想看看外科手术＋介入手术联合治疗。”
郑仁笑了笑。
高少杰解释了一句，他心里清楚是什么意思。
刚刚夏华的神情、语气以及自己查体的时候他和高少杰离开的事儿，都有了一个合理的解释。
只是一个食道自发性破裂的手术，做了就做了，耽误不了什么事儿。
“患者呢？”郑仁问到。
“做CT去了，估计这时候差不多做完了。”夏华连忙说到。
察言观色，他能感受到高少杰的姿态放的很低。虽然还是想不懂，可是夏华却下意识的也放低自己的姿态。
“看眼片子，然后直接送手术室吧，急诊开台，和麻醉师说一声。”郑仁道。
高少杰有些感慨。
这才几个月的时间，郑老板变化真大！
气场明显和自己去海城做手术的时候最开始遇到他的气场不同。
现在的郑老板更有自信，说话更加肯定，像是……自家的大主任……不对，肯定比金主任更有气场。
在这股子气息的压迫下，别说是夏华，即便是高少杰也只能人家说什么就老老实实的做什么。
来到办公室，夏华找到患者的片子，点开后他客客气气的说到：“郑老板，您先看眼片子，我去联系手术室。”
“不着急，你来一下。”郑仁淡淡的说到。
夏华怔住了。
这话说的，怎么跟主任要骂人之前一样，平静下面隐藏着暴风骤雨似的。
苏云站在后面看着，心里直乐。
会不会骂人？要是把病历夹子砸到夏华头上，就帅气了。不过估计自家老板脾气温和，只会讲讲病情。
温和有什么好的，苏云腹诽了一下。
郑仁坐下，滚动鼠标滑轮，大致捋了一遍CT片子，和自己构建的没什么不同。
“颈根部及纵隔内可见多发气体影，双侧胸廓对称。双肺纹理分布均匀，右肺上叶可见囊状透亮影。嗯，这个不重要，考虑是肺大泡。”郑仁道，“纵膈多发气体影，这就是你考虑支气管胸膜漏的依据么？”
夏华茫然的点了点头。
他已经被震慑的有些不知所措。
“接着往下看吧，夏医生，诊断这种事情，总是要根据各种不同的情况综合判断，不能因为患者没有饮酒史以及不是吃饭、呕吐的时候发病，就武断的排除食管自发性破裂的可能。”
“右肺中叶、下叶及左肺可见多发索条影及斑片影，左肺下叶膨胀不全。气管支气管通畅，两肺门及纵隔可见多发小淋巴结。心影不大。双侧胸膜增厚，双侧胸腔积液。胃管置入，颈根部及纵隔内积气。”
第1881章 术前看患者
郑仁细细的说着，言语并没有疾言厉色。可即便是和风细雨，也让夏华略有些难堪。
“一般来讲，患者发病初期症状为剧烈恶心、呕吐，随后出现胸痛、上腹痛。
部分患者有呕血或血性呕吐物。
疼痛呈撕裂样，难以忍受，大剂量镇痛剂也不易缓解。疼痛位置多为上腹部、胸骨后、两季肋部、下胸部。有时疼痛放射至肩背部。症状严重时有明显气短，呼吸困难，发绀，甚至休克。”
郑仁看着片子，找到自己想要的位置，淡淡的给夏华讲解到。
“我没看过病历，也不知道患者的情况，但为什么能大概率肯定是食管自发性破裂呢？因为有典型的影像学表现。”
“X线胸片侧位可见到纵隔气肿，颈部皮下气肿影，后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈三角形。”
“这是典型的影像学标志，在CT上的显示在这里。”郑仁随即用鼠标勾勒出来一片区域。
“要是担心的话，可以选择用美兰做上消化道造影，可以看见胸腔引流物有美兰引出。”
“再有一点，患者胸瓶里的引流液浑浊，不符合支气管胸膜漏的引流液特征。”
“但再多的检查没必要做了，直接上台，以开胸探查的方式做手术。如果我判断的对了，游离后做简单的缝合，并下食道支架。”
“要是你判断的对了，咱们就修补肺叶，你看可以么？”
一番话，把夏华直接给说懵了。
“穿刺液你送检化验淀粉酶了么？”苏云在身后问了一句，语气里满满的鄙夷。
他的话虽然是一个问句，但能感受到他实际上是在说连淀粉酶都没化验，你扯个毛线的支气管胸膜漏！
“没……”夏华愣住了。
这就是省城和帝都的区别么？
“没必要，直接剖胸探查好了。”郑仁笑道：“诊断是很明确的，我看眼患者，就直接送手术室。”
“你还要看眼患者？”苏云在背后说到。
“术前看眼患者，这是规矩，不能因为时间短就忽略了这点。”郑仁道。
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