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急诊科观察病历_神经百战【完结】(129)

  赵彬挥了挥手,迅速换了衣服离开医院。回到家,他简单收拾了一下,就出门去超市买菜了。

  大年三十很平静这个定理,是C大附院大多数人的经历,但对于罗铭遥来说,就没这么平静。

  C大附院其实年前半个月开始,病人就陆续出院离开了。随着老病人出院,新病人入院减少,随时都处于满床状态的病房也有了空床,甚至有些房间都空了。在这个全国人民最重视的节日,没有紧急情况,谁会想来医院过年?考虑到过年期间病人都不会增加太多,护士长直接锁了三分之一的房间。

  病人量减少,过年期间值班也变化了。以往是各组值班,过年直接改成了两组合并值班,大概10天轮一个班,也就是每个人过年只用值一个班,没排上夜班的会安排查房班协助值班医生。这个时候排班为公平起见,用的是抽签大法。罗铭遥的运气也不知道该说好还是不好,一下就抽中了这个大年三十。虽然面子上说的是“无所谓”,甚至说一句“大年三十是好班”,但不能和爱人一起守岁,罗铭遥心里多少有些失落。尤其是这半个月冷战,都没好好和赵彬说过话……

  和赵彬的冷战是双方面的。他也憋着一点气,觉得赵彬逼自己有点过。他不是赵彬,他也有自己的人生轨迹。然而赵彬太强势了,总想把他的人生规划得和自己一样,认为只有留院才是最好的。罗铭遥一边无聊地刷着手机,一边低头叹气:被赵老师宠着,他竟然也有点脾气了,以前要是赵彬脸色不好,他忙着承认错误都来不及,怎么会这么倔着,连句软话都不愿说。

  四点半左右,急诊科转上来一个发热、心悸3小时的病人,考虑是个甲状腺危象。病人既往就确诊甲状腺功能亢进,治疗依从性比较差,经常不规律停药。这一次受凉后出现肺部感染,甲亢症状加重,搞成了甲状腺危象。急诊科转来的时候,体温40.3℃,心率135次/分,全身大汗,呕吐了3次。

  甲状腺危象是内分泌的急重症,内分泌科住院总刚才在急诊会诊就已经问清楚了病情,现在全力指挥抢救,罗铭遥作为值班医生协助抢救。两个人又一起详细询问病史加查体,向病人家属交代病情和风险。

  “刚在急诊科就让他们开了甲硫咪唑吃上了,”老总解释着,坐在旁边指导罗铭遥下医嘱:“这会儿转上来我看时间也差不多了,把碘剂准备上,待会儿就给他滴。地塞米松5mg,配500ml盐水静滴,q8h,危象解除了再改强的松口服。诱发因素是感染,但是现在危象更要命,所以还是必须把激素用上。一边我们做头孢他啶皮试,用头孢他啶抗感染治疗。”

  病房走廊里传来一阵大吼声,护士跑过来汇报:“老总,值班医生,病人现在情绪很烦躁,身上心电监护线全部都扯掉了,还要拔输液管,我们都只能让家属按着病人了。”

  老总点了点头,示意已经知道。“刚才我们看生命体征平稳的,呼吸正常,氧饱和度好的,可以用点镇静的药物。地西泮10mg肌注下一个,我出去让她们马上执行。”

  罗铭遥依言敲击键盘下好医嘱。顺手把各项检查也点上。等老总回来的时候还不忘汇报:“我刚刚看到他急诊的生化出来了,血钾有点低,我给他开点口服钾?”

  “可以。”老总说,“他今天吐了几次,待会儿又要镇静,进食减少,还要电解质平衡和能量的问题。这样,给他一组糖盐水吧……还有心率这么快,开点倍他乐克给他口服,减慢心率。”

  两个人凑一起把医嘱完善了,老总又接了电话去其他科会诊,丢下一句“有事打电话”,就匆匆离去。罗铭遥花了些时间写好首程、大病历、各种沟通,拿着知情同意书找病人和家属签字。忙完了,也差不多六点过了,到了吃完饭得时间。

  大年三十,医院食堂也放假了,没办法打饭,好在各科室都会给留守的医生护士开小灶。护士长带着护士在年前拿着科室资金采购一番,今天中午拿了肉菜和电磁炉过来,在科室给大家煮火锅,中午没吃完,晚上又继续加热了开锅。休息室那边一会儿就传来了浓浓的火锅香气。

  “罗铭遥!可以吃晚饭了!就等你了!”护士们在休息室那边大声喊着。

  罗铭遥赶紧回喊过去:“来了!洗了手就来!”

  内分泌科今天留着值班的一共十个人,三个值班医生,一个值班二线,一个老总和五个护士,一顿火锅吃得非常热闹。吃完收拾好,住院总就带着值班医生去查房。这个时间还住在医院的,都是些病情比较重的病人,每个病人都要仔细查看。今天新收的甲状腺危象病人,现在体温下降到37.8℃,心率还是快,目前是105次/分,虽然也不除外有镇静剂的效果,但总体情况好多了。其他病人病情稳定,夜班查房没有需要特殊处理的。查完了房回来,刚好八点,正是大部分病人吃完晚饭两小时,三个值班医生又拿着各自组上的血糖仪,出去道病房给病人测晚餐后血糖。

  罗铭遥组上4个要测血糖的病人,依次测过以后回来,把登记的数据本子拿给值班护士,录到电子护理记录里面。那边示教室的电视已经打开了,除了老总没来,另外三个医生和下半夜班的护士在那边看节目。春晚开场,热闹的歌声传地整个走廊更显冷清。罗铭遥正犹豫要不要过去,凑个热闹,跟其他人一起看会儿电视过节,护士站对面的正门电梯就“叮”地响了。


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