像硬膜外肿瘤，以转移瘤居多，恶性也多。医生必须多个心眼。恶性肿瘤的手术和良性肿瘤的手术方式是不一样的。像脊柱外科，如果判断为恶性，首先不是想着切除肿瘤而是想着如何减压来延长患者生存期的生理功能，提高生存期的幸福指数，切除意义不大。如果是良性的话，要尽可能切除干净防止复发。
“片子在哪里，我再看下。”曹勇说。
任崇达带他去办公室。其他人像小跟班一样全跟在曹勇后头走。
昨晚的片子再取出来依次挂在灯板上。由于昨天离得远，看不清。今天终于有机会近距离看病人的片子了，谢婉莹抓住机会使劲儿往前面站一点。谁让骨科的片子是比其它科的看来更复杂些。想想仅是一块椎骨，只要读过解剖学都知道它的形态结构已经很复杂了。人身体的每块骨头都有其特殊的形状和其特殊的生理意义，真要琢磨起一块骨头的意义难度不亚于研究一个器官。
“这里，这里。”任崇达帮曹勇指那个病变部位，让曹勇能在短时间内更快抓住病例重点。
曹勇看着片子先不开声。
“如果真是转移瘤的话，是不是做全身ct更好？”任崇达问他意见。
转移瘤不一定是颅脑外转来的，脊柱的转移瘤从颅脑转来的貌似不占多数。
在等曹师兄发表意见时，谢婉莹可以听见周边自己班上的同学先嘀嘀咕咕地私下讨论起来。
第1899章 点拨
“看得出来，这个绝对不是结核。结核是椎间盘有前后不对称的表现了，它这个不是。”
这话来自于内科生冯一聪同学，说明读内科的冯一聪同学比起脊柱外科郭医生更敢于下不是的结论。这当医生有个过程的，做医学生的时候可能年轻气盛没什么经历更加勇敢无畏，做住院医师是经历了些事但是经历不够，心态上反而变成畏手畏脚踌躇不前。
“如果是肿瘤，为什么加做的是颅脑ct？“李启安的想法是和辅导员一样的，感觉只加个颅脑不如做整个身体ct扫描更加准确。
常家伟那个花花公子做出的决定是比较奇怪。一班男生好像再次感觉到这个花心大少不太靠谱的迹象。
幸好耿永哲不在这里，被班长拉出去外头走了，否则听到这一切预计更崩溃。
“莹莹，你认为呢？”潘世华转头问起谢同学，他很记得谢同学没有说过转移瘤的问题。不过那时候不好说，病人什么检查都没有做，谢同学之前的怀疑如果有偏差是正常的。
“患者心脏的典型症状查不出心脏器质性疾病让常医生不得不考虑和颅脑相关的因素。”谢婉莹说。昨天她没看清楚片子不好下结论，现在看清楚了才能摸清前辈的思维方向。。心脑心脑，几乎连成一体不是乱说的。作为半个神经外科专家以及从老同学那里学到半个心脏外科专家的常家伟，是和一般骨科医生完全不同，能更敏锐地联系起心脏和颅脑的相关，专业名词是脑心综合症。
一帮子男生先是诧异：那个花花公子爷有如此厉害能想到这么多吗？紧接琢磨完她这话后哗然起来：“是脑梗啊！”
不愧是她班里的同学一个个全是优等生，只要排除异见，稍微点拨下马上直通标准答案。
最惊讶的要属于任崇达：啥时候他班里这帮孩子如此优秀，反应的速度比他这个辅导员快太多，完美诠释何叫后生可畏。
“是不是，曹师兄？”林昊的心情有点兴致勃勃，想问曹勇他们有没有猜错。
曹勇嘴角两个小酒窝早露出了笑意。要说思维反应最快的无非又是小师妹，真是猜得又快又准。
宋学霖回头瞟一眼这帮国协的男生：没用的家伙们，如果不是谢医生，估计一个个继续在迷宫里绕来绕去绕不出来。
“为什么是脑梗？”黄志磊扶下眼镜，故意再考下师弟们。
脑梗得有缘由，不能仅看心脏表现去推测的。
“骨折。”
“是骨折没有处理好。”
“病人之前有骨折，骨折的腿一直疼，应该在骨折小腿那里再加做检查。”
“问题他骨折很多年了，脑血栓在这时候才爆发吗？”
“肯定有其它原因。”
“长期卧床——”
所有人目光唰过去，见最后答题的是潘世华同学。
潘世华同学哪怕不摸她谢婉莹同学的脑袋，自身的实力同样是顶呱呱的。
骨折加长期卧床是有可能得脑梗。况且患者心率加快不是现在才有的症状，按照回溯推算估计是这样的缘故。
第1900章 真假关心
不要以为患者年轻，身体机能比老人强的话并发症必定会没有。这是个普通人很容易犯错误的观念。如果是这样的话，不会说在临床上无论是医生或是护士，对于指导骨折术后的病人做各种注意点宣教和指导是原则性的，不会分各年龄阶段去计较。
现场的气氛很活跃，一帮活力四射的医学生后辈激情讨论，让医学更加靠近真相，让所有人好像能看见未来人类医学的光明大道。任崇达感觉到体内的热血跟随学生们沸腾，这大概是他重新做辅导员最有意义的结果了，快让他自我感动到流眼泪。几年的辛苦陪伴终于是开花结果。
“等做完颅脑ct再说。”曹勇道，算是认同了刚才大家的讨论。