耿永哲确信了潘同学说的一点，谢同学好像是经历过他人无法想象的事。
过了几天，耿永晖和王翠的各项检查结果陆续出来。
在妇科，杜海威组内下午例行召开术前病例讨论会上。左良拿出王翠的病历准备安排患者的手术时间。三甲医院的病人住院周期限制紧，无论是什么病人要尽快检查完进行手术。
郑医生这几天由于要帮老师的忙回来组内参与手术讨论，与谢同学亲热地挨着坐。
“彭医生说上次遇到你了，想着你什么时候能再到产科去陪陪她。”郑医生笑说她现在变成老师手里的抢手货。
“郑老师你是去了产科规培吗？”谢婉莹就此打听老师的消息。
“不是，在门诊人流部。”郑医生说到当前自己的工作岗位想哭。
没有一个妇科医生会喜欢那里的，天天给人坠胎，简直是噩梦。
杜海威进来办公室后，讨论会开始。在座的医生或是医学生均可以各抒己见发表自己的见解。
会议主持人左良医生拿出王翠最新的ct检查报告，提到病人的手术阻碍：“不排除癌细胞扩散。ct报告说，直肠有异常。”
“如果扩散到直肠是四期了，根本不用做手术。”郑医生一听，第一个表达出意见。
第1906章 各有各脾气
宫颈癌和其它癌症一样一旦发生远处转移和全身扩散的地步等同于失去手术机会。最好是发现时为原位癌。宫颈癌的原位癌即发现时癌细胞只发生在宫颈上皮组织，被称为零期。
及时的原位癌发现在临床上概率太低。更多的是病人来就诊时直奔一期二期三期以上去了。况且宫颈癌发展初期已经很容易发生淋巴转移。所以临床医生提倡患者要定期检查及早发现癌细胞。
发现癌细胞临床医生要做正确科学的处理，要么及时手术要么放疗化疗姑息。手术肯定不是只有一种。
临床医生在处理宫颈癌和其它癌一样，十分看重分期。再具体点说，各器官的癌细胞有各自的扩散行走路线图，属于各有各脾气的癌。
宫颈癌扩散的路径图不是像一般人想象中从子宫颈部扩散去子宫的路径，而是往“因”道走。至此宫颈癌的分期与癌细胞有无侵犯“因”道密切相关。。“因”道在解剖学上靠近骨盆与膀胱直肠等相邻，导致临床上宫颈癌到了二期末有盆膜转移，到三四期会出现类如压迫膀胱肾积水以及出现直肠肿瘤这样的结果出现。
现在说患者直肠发现转移瘤只能是四期了。一桌子医生听完左良医生这个话却是相当的意外。
“ct说患者直肠有肿瘤吗？”杜海威要亲眼查阅下检查报告书。
王翠来到医院时身型不像癌症晚期患者，不瘦，微胖，完全没有恶液质表现。医生讲实际的，不会说因为王翠人不好不讲科学，王翠爱命有定期到医院做宫颈刮片筛查。
综合判断下，大家认为患者手术有的做收入院的。
如果是不能做的手术不会收进外科而是送去肿瘤内科了。入院后临床医生初步做的查体显示患者的病情可能发现较为及时，介于一期，怎么突然间说转移到直肠去了。
太过特殊的病例？
ct报告书杜海威拿到手，见上面如左良说的是写了报告直肠有异物，怀疑为转移癌？
临床医生肯定不能因为ct说什么是什么，要结合病人在临床上的表现来看。要知道有些ct医生生怕遗漏，情愿把所有可能性和恶性全部写在报告里避免漏诊的责任。反正最终有临床医生把关。
左良去拿ct片准备挂灯板上给导师查看。
杜海威说先不用了，问下在场其他人想法。
知道老师想考人，一帮执业医生不说话让两个实习生先回答问题。
谢婉莹说：“可以考虑先做个肠镜。肠镜肯定比ct清楚，取标本后做病理，病理才是确定是否为癌的金标准。”
在座的医生们听到她优秀的答案不意外，都知道她是优等生。
对付优等生，老师会进一步加大难度，杜海威再问她：“你认为是转移癌的可能性多大？”
“我认为概率很小，可能只是良性息肉。本身她宫颈肿瘤属于小，发现的直肠肿物也是小，她本人没有肠道异常症状。但是，术前肠镜要做的，排除下对患者好对医生也好。”
第1907章 保不保
杜海威转头看其他医生。
在座的其他医生纷纷点头表示赞成谢同学的见解。
既然如此，不需等肠镜出来结果再说，而是抓紧时间把术前讨论进行完，等肠镜一做完马上可以进行手术。为此大家现在要讨论的是患者的术式。
“患者年纪大了，育有一子，应该对生育功能不会有太大执着，可以进行全切。”左良率先提出手术暂定方案供大家讨论。
宫颈癌的全切，指的是根治性子宫切除术即把子宫和附件全部切除再加盆腔淋巴结清扫以及腹主动脉旁淋巴结取样。这样一来，相当于把患者的生育功能全部摒弃掉了，对女性患者的伤害之大可想而知。
临床医生考虑是否全切，和左良医生说的一样，不止考虑分期，而是先考虑患者是否需要保留生育功能。这里要说到国内的外科医生是远比国外的外科医生更为谨慎些的。
国外是很多外科研究文献认为对于早期的癌并不需要全切，不会影响患者的生存期，病理分期更重要，手术可以尝试保留器官。保乳保子宫手术对于乳腺癌宫颈癌这样的女性患者来说意义过于非凡，因此如果问患者本人，只要有机会患者肯定更倾向于保。