蛛网膜下腔麻醉起效非常快的，麻醉医生也很容易判断麻醉效果。在老师的眼里是没什么困难的操作。
现在的麻醉方式越来越多，要配合更先进的外科手术方式。椎管内麻醉广泛应用，对于麻醉医学生是门槛，但是对于工作的麻醉医生而言尤其顶流三甲医院的麻醉医生而言，叫做吃一口饭就能做下来的活。
在顶流三甲医院麻醉科实习，连椎管内麻醉单纯腰麻都做不下来，是说不过去的。
调整调整心态，柳静云转回身，走到患者身边，询问：“你哪儿疼，告诉我？”
“我弯不了腰的。”大妈说。
弯不下去腰，腰椎间盘突出？
现代人生活节奏快，很多人都有各种小疾病，腰椎间盘突出属于常见病了。如果是这样的状况不能做腰麻，那么腰麻早被所有麻醉医生淘汰了。所以，腰椎间盘突出不是能不能做腰麻的关键要素。
腰麻一般在二三腰间，常见腰间盘突出在腰四五，问题应该不大的。
第206章 仔细排查很重要
“放松一点好吗？不用紧张的，阿姨。”柳静云试图安抚患者的情绪。
“我弯不了腰弯不了腰。”大妈不停地喊腰疼。
柳静云回头看看钟，过会儿手术医生可能要来了，如果看到病人没有麻醉好，估计要生气了。这是中午的手术，本来就是手术医生牺牲了休息时间给病人急做的。
手术医生生气的结果，和上回急诊科那样，最终告状告到麻醉科：只是简单的腰麻，你麻醉科的人都做不好？
“别紧张，深呼吸，阿姨。我先握握你的手好吗？”柳静云握住病人的手，心里真巴不得将自己代替患者受痛。
谢婉莹看看患者这个状态，从头到脚给患者看一遍，看看是哪儿出了问题。
腰椎间盘突出，所以腰疼？是患者主诉夸张了吗？说是疼到弯不了一点腰？有些患者是进到手术间就紧张，过于紧张因而放大了自己的疼痛感觉。
监护仪上患者的心率有些快，血压却奇怪，有点儿低？
“大师姐。”谢婉莹再叫声大师姐。
柳静云转头，疑惑地问小师妹：“怎么了？”
“应该做不了腰麻。”
可能小师妹不太懂，腰椎间盘突出可以做腰麻的。柳静云准备给小师妹讲讲。
绕过病人床尾走到对侧大师姐身边，谢婉莹小声说道：“可能需要排除脊柱问题，比如强直性脊柱炎？”
脊柱出问题了？柳静云被吓一跳。
“急诊的病人？做了多少检查？”谢婉莹问。
柳静云回头看看放在治疗车上的病历，是急诊病人没错。可能是急诊医生怕肛门会怎样，给抢着做手术了。
具体是什么情况，柳静云走回去，拿起病历再查查看。原来患者是肛瘘，之前做过一次肛门手术了，当时用的是局麻。局麻没有风险，处理的是低位肛瘘。之后发现复发严重，可能涉及到了高位肛瘘。从急诊进来，这回进了手术间，大概是想做彻底的肛门手术。
要做手术，基本一些术前检查会做，比如心电图，大致没什么问题，血液检查，凝血没问题。因为肛瘘，肯定有感染，白细胞高些，所以才需要做手术。
柳静云想了又想，为什么小师妹怀疑脊柱有问题？
“疼成这样，会不会脊柱畸形了？上回做的局麻手术，可能不需要弯腰。”谢婉莹说，“而且病人瘦，白血球高。说是肛瘘引起的，但会不会有其它原因引起呢？”
弯腰腰疼，一般不会说疼到这个地步的，一点点弯腰都不行，患者说头也疼。
脊柱有问题，肯定是不能做腰麻的了。这是腰麻的禁忌症。
谨慎是没错，可为了查明是不是这个原因，需要让患者去拍片，要联系临床医生来会诊了。要是其他老师还好，今天是那位张指导，柳静云想想都头大。
放下病历，柳静云走回病人床边，手伸过去摸病人的背检查病人的脊柱情况，这是做麻醉前她本来也要做的定位动作。摸仔细了，发现病人的背部肌肉十分僵硬显然异于常人了，感觉是真不太对劲了。
“没有拍胸片吗？”
“非住院病人，从急诊进来，来不及拍吧。”谢婉莹帮大师姐翻了翻病历说。
第207章 偏见
若不是要做腰麻，脊柱和肛瘘手术关系不大的。柳静云再想想，小师妹说的没错，前面那种门诊小手术手术医生没发现问题，属于正常的。
要继续做这个手术可以，但是不可以做腰麻了改为其它麻醉方式，这样的话，同样须请示张医生。因为真诊断为脊柱有问题，麻醉风险会忽的下变得很高了，不是简简单单的一张腰麻麻醉同意书可以解决问题的了。
柳静云想好了，转过身走去麻醉科办公室。谢婉莹叫来护士看护病人，跟在她后面。
两人来到麻醉医生办公室，里头一个人都没有。对，中午休息时间，可以休息的去休息了。要工作的人在手术间。
拿起手机，柳静云深深做个呼吸，再给张医生打电话。
嘟嘟嘟，很久，对面那人不情不愿接起电话：“什么事？”
张医生的口气相当不耐烦。
柳静云说：“张老师，是这样，那个准备做腰麻的病人说她腰疼的厉害，没法弯腰——”