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回到九零,她在外科大佬圈火爆了_肥妈向善【完结】(1210)

  撒谎不怕医生说没法治你这个病了吗?

  这种病人的心里真不怕。知道自己找的这个医生技术牛,只要接了,必然会拼死拼活给她治,不然怕坏了自己当医生的名声。

  杜海威双手摩擦着,现在这个情况可以想见张华耀他们是骑虎难下然后找他杜海威一块下泥潭。酝酿酝酿下,杜海威问:“张主任你们是有什么计划?”

  第2116章 不容易

  “杜老师,我们知道您现在去了妇科。”都叶青详细说起他们这边的计划,“但是,谁都知道,你在产科是很有名气的。事实上,至今北都三一些产科搞不定的病人需要找你回去帮看。”

  外院的人都知道杜海威曾经在产科的名气和技术是响当当的,导致如今好像有些后继无人的局面。

  谢婉莹不禁回想起两次杜老师在难产妇中救场的神奇场面,真就没人代替了杜老师。

  不管他人如何夸,接诊了,过来国陟了,算是上了张华耀的贼船,杜海威认命道:“患者需要剖宫产,你们是想让我过来帮忙做剖宫产术是不是?”

  这个病人不可能转去北都三妇产科生产的,怕来不及。因为这个病人病情太严重了,转去北都三剖宫产,术后怕是立马死了给医生看。

  “是。”都叶青代表国陟的主治医生团队正式表态,向杜海威再解释一番为何请的人是他,“杜老师您亲眼能看到这个患者的情况如此严重,能留给她和我们医生的手术时间很短。只有杜老师您可以做到在最短的时候把孩子取出并完成剖宫产术。之后,患者将由我们心外科团队接手做心脏手术。”

  “剖宫产术后,你们是准备给患者做心肺联合移植术吗?”杜海威问。

  心脏病合并肺动脉高血压病的晚期妊娠患者,用药效果有限,无法逆转疾病加重的情况下,很大可能预估剩下心肺联合移植或是双肺移植加心脏手术这条路可以走了。

  本来,心脏手术属于心胸外团队负责和妇产科医生无关,可既然要求人家妇产科医生来合作,是需要至少把病人的情况交個底的。否则人家妇产科医生在前面动这个剖宫产手术肯定要提心吊胆的。

  事实上是,心肺移植这个事儿吧,远没想象中容易。

  可能妇产科那边有些医学研究会给的抢救建议是这样做,只是这个手术不是妇产科来做,是心胸外医生做。真正要考虑能不能做的是心胸外科医生而不是妇产科医生。相当于说,妇产科医生可以只出个嘴,心胸外科医生需要输出全盘劳力和技术。

  国内心胸外科目前没有这样的先例帮这样的术后产妇做心肺联合移植抢救,国外也没有。导致了这种病人一旦出现,妇产科医生不可能为心胸外科医生代言说能做能抢救只能是建议终止妊娠。

  大家不免猜测,张华耀收这个患者可能是想抢做世界首例手术出个名头。很快,都叶青的话彻底否认了这个推断。

  能做到主任这个位置上,张华耀这个老邪门是不可能做任何大冒险一旦翻车会拖掉全院的事情。人家是老天才,看病人挑病人的学术目光很锋利。

  都叶青接过余医生递来的病人病历,翻开边给杜海威再详细讲讲病人的情况:“这病人刚开始向我们医院张主任求助时说了绝对不想做移植手术。患者有强烈的妊娠愿望,生怕术后吃抗排斥药物会影响到后续的怀孕和生子。”

  第2117章 国内外相左

  抗排斥药物是大多数会导致孕妇流产和胎儿致畸。如果非要妊娠不服用这些药物的结果将有可能是得不偿失,导致病人病情在怀孕期间急速恶化一样等死。

  在这样的前提下,像这种能获得广泛医学信息的患者,自然而然会做出对自己的最优选择,干脆怀了再说,反正迟早都要做心肺移植了。

  只是这患者唯独没想到,国内医生说她可以在术前做非移植的手术治病。

  “张主任认为可以不做移植,国外医生认为必须做移植?”杜海威再确定下自己听见的信息有没有误差。

  国外医学较为发达,国内医生一直是向国外先进医学学习。病人大多数在医学上崇洋媚外的心理国内医生可以理解。病人早前在国外定居就医,先听从国外医生专业意见没错。杜海威现在多问一句更没错。

  “是。”都叶青点头,“我们张主任仔仔细细研判她的病情后,认为这个患者以前是心脏病患者做过一次二尖瓣置换术。这次病情恶化是由于在国外换的人工机械瓣出问题了,再次狭窄并且有血栓发生,情况较为危急了,三尖瓣出现了返流才导致的重度肺动脉高压。患者整个病情综合来看,属于继发性肺动脉高压的可能性很高,可以尝试先做心脏手术来改善病况的。国外医生是认为她的肺血管发生实质性改变了,必须做移植手术。”

  肺动脉高压做不做肺移植,这个争议点可能是在国内和国外医生对这位患者肺动脉血管病变的判定上。即:是否把患者的肺动脉血管判死刑了。如果认为其血管缩小狭窄的病理实质改变无法逆转,内科是没有神药可以对付肺血管的这种实质病理改变。这也是原发性肺动脉高压后来被称之为特发性肺动脉高压的原因,查不明病因,无药可治只能做移植。

  外科的话不可能说去完全切除这些肺血管加以改造。在上次肺介入手术中,我们可以直观地感受到肺血管的分布好比茂盛的大树枝叶密密麻麻几乎遍布整個肺组织,切除这些血管等同于切除整个肺。要切除整个肺找代替品,只能是双肺移植了。


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