第2155章 安静听诊
也只有聂加敏有这种特权，一次特别专家门诊只看五到六个病人。
在场的同医院医生清楚他这位儿科大佬爱犯儿科职业病，也没把他警告的话放在心头上介意。
事实上没有一个医生敢怠慢谢佑天小朋友。哪怕是谭克林这样好似对小朋友都很冰冷的人，此刻拿个听诊器戴上耳塞，特意体贴地捂热冰凉的听头再贴近小朋友的肚皮听。
是要听听小朋友肚子里头的肠鸣音。
肠鸣音，有时候医生不用听诊器听，老百姓自己都能听见的。譬如大家饿肚子时通常说饿到的肚子咕咕咕叫，可以说是肠鸣音亢进的一种表现。
这個声音如何发出来的。我们知道人体的胃肠是消化系统，要吃东西，吃的固体食物喝的液体，胃肠里头本身不吃东西都有消化液。同时，胃肠里存在气体。
胃肠蠕动时，气体和胃肠内液体混杂时发出物理现象，气过水声，形象点说，气体在水面冒泡，发出咕噜咕噜的冒泡声。
平日里，人体胃肠蠕动属于健健康康的状态，气体在液体里头冒泡的声响相对温和，如温水煮青蛙不愠不火，低调沉稳。表现为正常的肠鸣音，咕噜声一分钟不到四五次，藏在肚皮下，不特别留心没人能注意到。
不健康的时候，胃肠蠕动发生异常了，肠鸣音会跟着表现异常。这种异常可以为肠鸣音亢进，即咕噜咕噜声加快；也可以表现为肠鸣音减弱或是消失，即咕噜咕噜声变弱或是没了。
基于以上道理，医生通过听肠鸣音能循证患者胃肠是否存在蠕动问题，进一步来推断患者胃肠道里头可能出了什么毛病。
听诊，是需要特别集中注意力的。戴着听诊器的医生好比音乐家，通过辨别声音的性质敏锐判断出人体内发出的异常信号，远不只最简单的数次数。
谭克林长刘海下他那双单眼皮眼，早就宛如凝固在了某点上动也不动了，注意力除了自己的耳朵上没有其它。
小朋友的肠鸣音，一分钟次数多少，声音是怎样的，音调高吗？金属音吗？或是为比较正常的气泡声？
站在他四周的人，没人敢说话。争执的邱瑞云和孙玉波果断闭住自己的嘴巴。再敢吵，等会儿被大佬一声吼赶出门去。
医生听诊的时候，需要的是安静，最好四周绝对的安静。
其他有经验的医生在谭克林听的时候不会浪费时间，一块竖起双耳仿佛同时化身为听诊器。肠鸣音很响的时候，不需要听诊器，光这样听都能听出一二了。
现在听来，这孩子的小肚皮里：咕咕，咕噜，咕噜噜……有点儿大声了。
这声音，一分钟绝对超过六次，属于肠鸣音活跃亢进。这个亢进基本上不可能是孩子肚子饿了的咕咕叫。这孩子的既往病史是吃的多。肚子饿发出的亢进肠鸣音是肠道紧张性收缩的结果。除此之外，像急性胃肠炎肠道内部分机械性梗阻，同样会刺激胃肠蠕动变相加快发出亢进的肠鸣音。
第2156章 不如谢妈妈
在医生听来，肠鸣音亢进总比肠鸣音减弱乃至消失会好一些。因为肠鸣音减弱消失可以说明胃肠道不蠕动，有可能胃肠道举行了大罢工。想也知道，人体组织罢工的性质远比人体组织在危难关头努力自救的后果可怕多，最可怕的当属胃肠道穿孔腹膜炎。
现在小朋友肚皮内的肠道在拼命蠕动，好比脱缰的野马试图想摆脱什么束缚。
“大便这两天应该是没有的。”聂加敏道。
儿科大佬的判断不意外，在不需要问其他人的情况下，都能又准又快。
拔下耳塞收起听诊器，谭克林的目光再扫视了下孩子那张恐惧到发白的脸，没把手放在小肚皮上按摸了。
有两个专科专家在场了。陶智杰可不会像底下那帮小年轻的糊里糊涂，回头先客客气气和聂加敏打了声招呼：“聂教授来了。”再征询各方的意见：“你们觉得孩子这个情况怎样？要如何处理？”
叫专家先来看病人，摸准病人情况有个初步判断，避免到医院再慌手慌脚。这孩子情况较为特殊，对医院医生恐慌。需要尽可能缩短检查和治疗时间，所以提前计划好诊疗方案十分重要。
陶智杰的思路是很清晰的，不是小年轻医生们乱猜测的以为不送医院前叫专家来是不做检查不送医院了，不可能的。
之前急吼吼那堆在电话里质疑的人是要汗颜了。
陶智杰掠了眼那头坐着的孙蓉芳：说实话，这帮年轻医生还不如谢妈妈坐的稳。
阑尾炎早期的话是有保守治疗的希望的。不像外面传说的阑尾炎不做手术绝对好不了，早期保守治疗成功率高。用百分比计算，一百多例仅有数例会复发导致保守治疗失败。
最最重要的是要早期发现，果断诊断鉴别是否为早期，及时用药，千万不能误诊了。治疗后，同时需要对患者进行一段后续的跟踪病情观察。
大佬们再进一步思考时，其他人商量着：“上医院做個阑尾b超，验个血。这样看是看不什么的。”
医院检查是必须的，具体要看做什么检查合适且快。
聂加敏的手伸过去，摸摸小朋友的手心。小朋友的手有点儿汗，热不算很热。但不可掉以轻心。阑尾炎除非穿孔腹膜炎，不会是三十八度以上的高热。