儿科的神经外科检查和成人是大同小异的，检查患儿意识状态，检查各种浅反射深反射。儿童唯一有点和大人的区别在于，婴幼儿是在生长发育中的，不像大人已经发育完毕。这导致孩子一出生不是脑袋完全长好的。孩子出生后大脑会继续发育，头会伴随整个身体的发育慢慢变大，表现在头围会有一个比较正常的变大生理范围。
测头围在婴幼儿正常体检中是常规项目。急诊再检查主要是防孩子突发的疾病，以及有些家长粗心大意并没有带孩子准时去做体检。
通过测头围我们可以知道孩子大脑在发育，大脑的发育过程中势必要往外扩展。人的生理构造为了配合这方面的成长需要，故意在出生后并不马上关闭所有颅骨缝，而是等孩子大脑发育好再把颅骨整个长合起来形成一个保护大脑的最坚实头盔。正因为如此，在头颅未长合以前，婴幼儿的头颅是比成人脆弱得多。婴幼儿大脑一旦发生外伤可想而知会非常严重比大人重。
几块头颅骨未长合关闭以前，之间留下的缝隙区域形象地说像暂时打开的门，因而被称之为囟门。这样的囟门一共两个，一个在孩子头顶前中央，菱形的，为前囟门，完全关闭要等孩子一岁到一岁半。后囟门是三角形的脑后方，有的孩子一出生已经关闭了，最迟关闭是六至八周。
我们有时候在临床上能见到孩子刚出生脑袋尖尖的好像变形了大多是由于前囟门未关的缘故，无需紧张的，等关合后自然长好。有经验的老人说是出生的时候孩子被妈妈挤出来的尖脑袋，这说法不是完全没有道理。因为宝宝未闭合的囟门同时是为了自己脑袋能顺应妈妈的产道变化来做个调整，方便妈妈顺产。
第2426章 被吓一跳
之前我们在产科一再提过了孩子能不能顺产取决的关键要素是孩子的头。为此顺产中医生的手要特别保护宝宝的大脑以及有规范的接生手势。
医生检查囟门的时候，除了看囟门关闭时间正常不正常以外，像今天发烧的患儿，摸摸前囟门查看有没有鼓起有没有紧绷感。有的话或许代表了孩子患有颅内高压的存在。如果囟门过大伴随头围过大，要怀疑下是不是先天性脑积水。囟门过小或是早闭，需要排查下是不是孩子大脑发育不良了。以上种种原因代表中枢神经系统病变，均有可能引发马蹄足。
谢同学检查囟门的时候，魏同学拿了软尺过来帮忙测量孩子的头围。
段同学翻查病历上护士给孩子之前量的体温和血压记录。
一系列神经外科检查下来。孩子意识状态尚可，没有表现为嗜睡等异常状态。后囟门闭合了，属正常。头围42cm，在正常范围内。前囟门没见膨隆或凹陷，不见颅内压异常情况。瞳孔3mm，正常的。孩子的脊柱未见畸形或异常弯曲。体重在81kg，体长60cm，说明这孩子营养可以，属正常发育。唯独这左足是畸形了。需要再给骨头拍个片子，看看有没有骨畸形。
只是马蹄足一般不会引起孩子发烧的。医生需要继续围绕孩子发烧这一环节进行检查。谢同学和段同学戴上听诊器给孩子听听心肺。
魏同学拿起圆珠笔和笔记，询问家属并记录下孩子的病史。
“你什么时候发现孩子发烧的？”魏同学的笔头在笔记本上点点着问。
孩子妈妈答：“应该是昨天。我们自己想法子给他擦下酒精，想给他退烧，退不了才抱他来医院看。”
老百姓知道看病麻烦，有些家长见孩子情况不严重的话，会在家里想着自己先找法子给孩子退烧，若是能退是小毛病不用上医院了。
“他这只脚什么时候这样子的，你知道吗？”
接到医生这个问题，孩子妈妈好像才发现儿子的左脚异常，惊讶地说：“之前抱他去做体检的时候，医生没说过他的脚有问题。”
说明这孩子的马蹄足是现在被发现的。并不奇怪，不少孩子先天性疾病症状不显著，要等后期症状越来越突显出来才能被人察觉到。
“他有没有呕吐，有没有拉肚子？”魏同学再问问。
孩子妈妈摇摇头。
“咳嗽有没有？”
“好像有。”孩子妈妈说，“还有哭，哭得声音嘶哑，我们觉得他好像喉咙不舒服。”
孩子哭声嘶哑，喉咙不舒服，声带声门出问题？是小儿急性喉炎吗？几个年轻医生被吓一跳。
儿科发病急和进展快，小儿喉炎在这方面体现到淋漓尽致。由于孩子的喉腔小，喉炎容易发生肿胀，孩子咽喉发射比成人差，气道分泌物没法自主排出来，进一步加重堵塞，最终形成喉梗阻窒息。是儿科常见的最需要警惕的急症病种之一。
第2427章 孩子长大了
听诊的医生屏住声气仔细听，似乎能听见一些肺呼吸音的异常了。喉炎比较严重的话，是可以听见喉的传导音或是管状的呼吸音。孩子的心率稍微有点儿快。
段同学转个身，在办公桌上取了根消毒好的直接喉镜过来给孩子做简单的喉部检查。直接喉镜之前讲过了不再说。
医生看病是这样了，必须把所有常见的怀疑病种排除下避免漏诊误诊。这一番检查完，时间要过去十几分钟了。家属在旁边看着焦急，要怀疑这群年轻医生行不行的。家属永远想着一来到医院既然是挂急诊了，医生肯定能很快解决问题。事实上是不可能的，不止是年轻医生，年纪大的医生基于谨慎同样需要排查的。