视损伤不一定全是颅骨骨折引起。
第2939章 惊吓
要鉴定视力的话是需要眼科医生配合的，非神经外科医生可以搞定。这叫做术业有专攻。
真担心颅骨骨折，可以先拍个片确定下大致的情况，有需要再进一步做ct检查。所以说，管医生如果第一时间有这方面神经系统损伤的考虑，本也该开个x光片检查，而不是在电话里和王医生扯皮ct排队的事。
ct不像磁共振，每个患者送进去扫描的时间是比较快的，慢的是医生读片的时间。夜晚值班三甲医院影像学医生其实很有经验的。如果病人挤成一堆比较多，给你们先全部扫描完再来读片，这样可以避免被等排队的病人和家属投诉。
综合所述，这个管医生究竟想怎样呢。
管医生在考虑是否呼叫眼科医生下来处理。
眼外伤是很特殊的，不说诊断的事了，若有眼外伤伤口，眼外伤缝合是眼科的独立专科技巧，需要深度学习的。缝不对，会直接影响患者的视觉让其变成彻底的视力受损。
管医生当时对护士说的缝伤口什么外科医生都可以，是乱弹琴的话。现在管医生想想也知道自己的话是欠缺考虑了。
现在这患者眼睛没见有明显暴露的伤口。视力肯定有点儿受损的，毕竟淤青一块了。让眼科的人下来给伤者测个视力差不多，其它更细致的检查大概夜晚也做不了。不如让伤者在医院里观察一晚上，若没什么事，等白天再去挂眼科教授的号。夜晚值班医生的水平向来不怎样的。
说来说去，岂不是这伤者要在急诊里躺着了，收不进去住院部。
眼科收不收病人。这要说到国协眼科不出名的，为很小的一个科室，床位数很少的。
以为事情只是如此吗？
谢婉莹同学再说道：“老师，这患者要赶紧拉个心电图。”
“什么？”管医生惊一下，问。
心胸外科的人说刚才检查过了，判断伤者心脏没事。
米文林米思然这对师弟师妹的目光整齐划一望向了说话的谢婉莹，眼中颇有不满，怀疑这谢前辈是没事想找他们的茬儿。
“你胸口疼是不是？”谢婉莹低头再问句伤者。
“是——疼——”伤者虚弱的声音从嘴里吐出来。
管医生这次听出来不对劲，靠近伤者问：“你哪儿疼，不是脑袋疼吗？”
“这里——疼。”患者的手试图抬一下。
所有人看得很清楚，伤者的手是在努力指着胸部。
“不可能。”米文林和米思然断然道，掀开伤者的上衣指着说，“没伤口，没气胸，没出血。心脏听起来没杂音，心率在正常范围内。他可能是肋骨有点损伤有点疼。不然，拍个胸片。”
肋骨真损伤了，一般来说，会有点皮表淤青出现。现这个患者是说自己胸口疼到得快说不出话来，若是胸外伤不可能说没有一点皮肤表现。
至于这师弟师妹真能不能听出心脏的杂音。现场的师兄们张德胜他们要打问号的。心脏杂音如果很明显，容易听得见。
第2940章 没用的听诊
如果不太明显属于隐匿的话，不要说他们老菜鸟，临床医生都不一定能听出来。
新菜鸟临床犯的第一个错误是，太容易下绝对的结论。医学最爱打自大狂的。张德胜他们在旁边，心里头啧啧，翘首以待这对师弟师妹翻车。毕竟有谢同学出手了。
“听诊没用的。”谢婉莹说。
“听诊怎么没用？”米文林米思然当场跳起来，这一刻目视她的目光里真认为她这个前辈是来刁难他们的，“心脏检查最基础的是听诊。”
新菜鸟，从医学院里只是翻书本照本宣科，脱离课堂来临床是刚面世，对临床概念很浅的。心脏听诊是心脏检查项目之一，这话没错。说它是心脏最基础的检查，必须打个疑问号了。
因为医学是在发展的。医生诊断治疗的手段早就脱离最原始的自己耳朵听眼睛看的范畴了，利用工具的档次是大大提高。到了有各种更先进医学诊疗手段情况下，你再说听诊是心脏最基础的检查，是在打医学发展的脸。
再有，一些心脏病听诊是听不出来的。而且，最该死的是，心脏科里目前在社会上最常见的猝死病反而是心脏听诊听不出来的。
没时间和一群临床经验完全不足的后辈争辩，谢婉莹面对管医生说：“老师，这是心梗。”
被她忽略掉的米文林和米思然情绪激动，抢着说：“这怎么可能是心梗，他是车祸伤者。”
车祸诱发心梗的患者多着了。正因为临床医生有的如米文林米思然说的理由，以为是外伤而已疏忽了这方面的排查，导致新闻报道常有提及因车祸心梗死亡的患者不知如何追究事故责任的问题。
“心梗？”管医生经验是比医学生多些，自然不像米文林米思然大声反驳。他低头再看伤者，说是胸口疼到额头出汗了是很不对劲。
什么？这老师认为对方对而他们不对吗？米文林和米思然很紧张。
“拉心电图。”管医生当机立断。
不要以为管医生喜欢把病人推给住院部是真的没有一点技术能力。至少人家是临床医生知道，胸口剧痛必须排查心脏问题，心梗诊断靠听诊的话是大部分听不出来的。