精准定位。考虑到这个患者脑内有七个瘤之多，加上是用最新的机器来治。反正放疗后有可能掉头发，患者的诉求肯定是最好一次性全消灭掉肿瘤，干脆剃了头发求最
精准定位更好。
剃头发不怕的，头发很快能再次长起来。临床上最怕的是长不出来的，如脱发秃头，真有可能没得治。第二步定位扫描，包括治疗前检查反复的影像学检查，医生偏好于用磁共振而不是ct，原因在于磁共振相比ct不产生金属伪影。同样是为了求得数据精准排
除干扰。第三步的剂量计化，堪称为患者伽玛刀治疗计划书。刚介绍过伽玛刀的原理了，如飞刀的飞针要射在肿瘤的哪个地方，飞针的强度密集度分布图，这些均需要医生的详细计划，提前输入机器中。参考是上患者定位头架之后的最后一次定位片。所以等会儿上了头架之后，患者需要再进入磁共振室做最后一次扫描定位
。
一帮医生站在这里，摸索机器程序，再对照患者之前做的磁共振片，再仔细考究下究竟这个治疗能不能做到位，免得到时候给患者上了头架后没法悔改了。
孙医生实话实说道：“我是没法百分之百打包票可以给她一次性做完这些肿瘤。”
意思宋医生这双超人眼捉到的肿瘤病灶有些太小了，在放疗医生眼里，这些小到像蚂蚁似的点点究竟是不是肿瘤难说呢。另一方面是，有些小肿瘤位置挨着大脑的重要部位，譬如我们之前讲过的丘脑那块，接近于脑干。放疗固然不是真正的手术刀，但是类似刀杀肿瘤会怕误伤
周围或其它部位，因此对于大脑中位于刁钻深处位置的肿瘤如神经外科手术为伽玛刀医生特别讲究在意的谨慎区域。
杀不准有什么后果，不止像神经外科手术会伤害到正常功能区，甚至可能会刺激到周旁游离的癌细胞使其迅速增长产生本末倒置的后果。
孙老师的顾虑是有道理的。鉴于患者目前的情况，或许可以考虑不一次性做完，观察下等下次肿瘤长大再做第二次或是直接加全脑放。
第3548章 是这样吗
一群医生再围着灯板打量打量片子。
孙医生这样一说后，众人明显比较了解伽玛刀意识到一些问题。七个肿瘤，麻麻点点的，最大的25，最小的短径可能不到03，分布的区域不一。这种情况在神经外科医生眼里如果动开颅手术的话不知道要打多少个孔方
能达到这些肿瘤的所有位置，可能需要翻腾患者这个大脑找肿瘤，伤害极大。
神经外科医生是非常清楚有些位置有多难动刀子的。
“脑干有一个，脑桥有一个。”佟医生指了指片子上两个比较要害的地方。
这些地方如果动手术那几乎是要医生的老命。
伽玛刀呢？伽玛刀的话相对外科手术挖大脑的动作有不用挖的优势，好一些。问题如孙医生说的要一次性照的准不容易。
此刻有些安静，个个心里清楚孙医生今早提早号召众人再来现场讨论，显然在等那个人发表高论。
被一众老师们的视线望过来，谢婉莹道：“不。”
众人有些呆，想你谢同学居然直接说了个“不”字是真敢说，好像不知自己面对个放疗大佬。
不会儿，佟医生率先回想起自己曾被谢同学反驳的画面感了，当场一声笑。可能当今不是在病面前为医生自己讨论，谢同学更敢直抒己见，不愧是一根筋。
她谢婉莹敢不敢直说，是不只分场合更分人的。若不是佟大佬和孙大佬心胸开阔，她谢婉莹绝不会自讨无趣开口说话得罪人。
瞧，孙老师是压根儿不介意，笑呵呵邀请她讨论：“你继续说。”
实事求是从医学上分析，她是没法赞成孙老师的意见。伽玛刀针对小肿瘤相对神经外科手术拥有最好的疗效，因此肿瘤体积小不是难点，没必要等肿瘤大了再做给病人制造焦虑和痛苦，相反更应该是一次性做完
给患者信心和希望。
“孙老师顾虑的应该是多次精确定位。”谢婉莹透露出了孙医生言外之意的技术关卡。
在场一群非放疗专业的医生们几乎要缩圆嘴巴和眼瞳了：是这样的吗？
众人再回头望孙医生。
孙医生在点头。
这？为什么他们刚听孙医生的话没听出来只有谢同学听出来，是他们的脑子连语言理解能力都比不上谢同学吗？
“她昨晚说她自己一点都不懂伽玛刀操作？！”佟医生猛吐槽出昨晚谁自己曾经说过的话，无疑，这谢同学在打自己的脸了。
谢婉莹：汗。她是真不懂操作页面，和佟大佬他们一样今天刚见到的机器。
她唯一能帮到忙的是她在未来得知的一些信息。
伽玛刀是精准飞刀，一次照射杀一个肿瘤，杀下个肿瘤前要再次重新定位，病人体位要重新摆摆。换做以前的机器，人工重新摆位每次可能会产生比较大的误差。这同样是为什么以前对于这种非常多个病灶的案例，做不到多次精准定位医生心里没底气干
脆来加个全脑放。新机器不一样。
第3549章 好好活
谢婉莹说：“APS系统只要治疗前一次性全输入所有靶点治疗计划之后，它能自动重新摆位，这是它的优势。”
承认机器的对照眼力比人眼厉害并不难。正因为如此，计算机发展以后机器发明者首先急吼吼把这种应用放在了自动摆位上。“孙老师担心这个机器能不能做到位，我认为能，无需太过紧张的。”她说的这最后那句话是以未来经验人的信息给现阶段第一次尝试的孙老师打打包票了，