刚刘副主任有扫过两眼，贴在沈景晖耳朵边汇报：“不清楚是不是癌，肿块现在很小，但里头有类似的钙化点了，不是很理想的情况。”
“多大？”
“一厘米左右。”
“什么部位？”
肿块大小提示的恶性程度和患病部位相关的，有的部位对肿物大小容忍度高，有的则不是，一点点大都是大问题。
“好像是脐尿管。”
脐尿管部位发病，是很罕见的病了。莫怪会漏诊误诊了。只见在座的医生们的脸色煞变，估计心头全在砰砰砰跳了。
“有拉血尿吗？”沈景晖回头赶紧问病人情况。
“没有。”护士替患病同事摇头。
“这么小九成九没有这个明显的症状出来。”李教授扶着老花眼镜一直低头研究报告单。
“只有腹疼？肚脐有没有流血流脓出来？”其他医生再问仔细。
“没有，她总觉得肚子不舒服，隐隐约约哪儿疼。”护士帮患病同事讲述情况，“三年前，她生完孩子后开始的。原来以为是怀孕后的关系，去找妇科查了很多遍了，没事。她不是剖腹产是顺产，没有子宫术后的问题。反正妇科的医生也说她奇怪，会不会是心理作用。”
“这种病例是少见，但是，她现在应该有三十几岁了是不是？”李教授问。
第353章 医生们很担心了
“是，三十二岁了。”
“成人很少见的脐尿管疾病，临床上是有的，据报告是男性多一些。我记得我多年前收过一个女患者，同样三十几岁。”李教授回忆说，“所以我拿到这张报告单时，是有点儿被吓到了。”
“你先出去。”沈景晖果断让那护士先出去。
“沈主任，我不可以知道吗？”听医生这口气不让她们知道什么，护士焦虑了。
“我们医生先讨论讨论再说。”刘副主任安抚对方，“总得我们医生自己先讨论出个确定的结果，这样告诉你们合适些。”
护士的目光望向了谢婉莹。
“谢医生一样要和其他医生商量后才能给你们答案的。”高钊诚给小师妹挡挡枪。
“对，她是我学生。她要和病人说什么话，是否由她说，需要我这个老师同意。”谭克林的高冷脸转了过去，同样表态。
无奈中，护士只好先走出去了。
不放心下，高钊诚叫了身后的岳文同去把会议室门反锁上，避免有人突然闯进来听。
紧接所有医生是在等李教授讲话，因为这种病人在临床上实为罕见，需要老前辈出来传授特殊的临床经验了。
“我遇到的病人是尿血进来的，无痛尿血，来时隐约摸到肿块迹象。ct检查发现肿块约2到3厘米了。之前看似没有任何症状。如果那时候有查肠镜，估计一查也查不出来什么东西。b超查妇科阑尾比较多，b超去查，除非你临床医生确定了是这个部位b超去扫，否则你不扫这个位置你也查不到。也没人想到膀胱那里去，因为一开始不会有血尿。这病只能ct全扫的话查到的精准些。”李教授说。
“那个病人现在怎样了？”
“手术结果是恶性肿瘤，切除术后活了三四年。因为这个病罕见，高度恶性。一般是术后活不到一两年，发现的时候太迟了。病人有症状再来医院时，肿瘤大了，侵润到腹膜膀胱到处地方去了，还能活久吗？而且很容易造成大量腹水，死的更快。”李教授说完这话心有余悸，拿着检查报告单拍拍，“然而现在不能说这个一定是癌，因为她说有疼痛感，早期癌肿没感觉的。需要动手术切，切完看看病理结果。”
“所以那护士拿到报告单很紧张，可能ct室那边的医生和她说了些什么。”医生们七嘴八舌估摸情况，“她应该赶紧找老教授问问的。”
结果人家为什么非要找个实习生，临走前不忘看着个实习生。
“不能怨人家。她这样隐秘的症状给我看，我八成也会漏诊。”李教授扶着老花眼镜实不相瞒地承认道，于是问起了谢婉莹，“谢医生，你给我说说看，你怎么看出来问题的？”
老教授都这样问了，其他医生的目光全锁到谢婉莹脸上去。
“要确切一点的说，她说肚子疼但是触诊是没有明显的压痛反射痛的。前面的医生给她触诊没有摸到疼很正常。她人偏胖，腹部皮下脂肪厚的。”
第354章 被老教授夸了把
“她去查b超阑尾说没事。怀疑泌尿系和妇科出问题的话，查过b超没查出来问题。后来发现，我的手在肚脐下方往膀胱区去推的时候，她觉得不太舒服，有点牵扯痛的感觉。”谢婉莹报告自己的思路，“我突然想起这个部位好像和脐尿管有关。b超的话，非要照出来，和老师说的一样，除非在那个部位扫，一般医生不会怀疑到这个地方。太小的话，输尿管结石很小1厘米内都可能被b超漏诊只有ct能确诊。我最后建议她去做这个部位的ct看看是怎么回事。”
“你给她做了多久时间的触诊？”李教授问，他这个老教授想也知道患者这个症状太隐秘很难摸出来的，很好奇实习生怎么摸出来问题的。
“当时给她按了大概半个小时有。”谢婉莹回忆估算上次给患者查体那个时间。
半小时查体只摸个腹部，确实只有实习生有这个时间和慢慢琢磨的劲儿，因为在学习中有这个好奇心。临床医生均靠着经验，嗖嗖嗖，很快触诊完形成习惯了。如果触诊个半天，会被患者怀疑技术行不行的。医学生却不会被质疑，反正患者知道你是个学生。