这样的方法有个很糟糕的地方在上下两个固定点一拉，如果血管直径太小会把两个血管横截面拉成直线，此时缝的话很容易缝一边时把对侧边一块缝进去。所以明白为什么之前讨论到时一帮外科医生强调冠脉这样几毫米粗的血管手工缝有多难了吧。
三点法，是基于不在一条直线上的三点确定一个平面的数学公理，把两个横截面变成三个点固定再来缝，避免把面变成直线。
谢谢亲们的支持！！！晚安亲们～
(本章完)
第3758章 无米之炊
吻合器不是凭空想象出来的，其发展思路必定少不了受到传统外科手术手工缝合基础原理的影响。
如一开始的吻合器是线性的，几点一线如一排订书钉，后来根据各种人体组织的形状再改为环形等其它模样方便吻合口面形适配。
这里要强调说明的是，吻合器的发明是为了解决医生手工缝合难的问题，所以并非为胸腔镜或手术机器人等手术专有。由于市场的需要，现在很多吻合器的开发场景是多种类的，最好是可以满足传统手术胸腔镜手术及最新的手术机器人等多场景应用而不受场景束缚。
之前提过的没有，是指有些吻合器开发场景想应用在胸腔镜或是手术机器人里头未能完全成功，使得医生做这类手术变成巧妇难为无米之炊。
刚提过的用在冠脉的s吻合器越来越出名，正是由于很多医生做胸腔镜和机器人手术时发现它快成为某类手术的必需医疗器械。
说到s吻合器等特别先进之处，肯定要对比下其它型血管吻合器。s吻合器为偶联型吻合器，在它之前比较热门的是钳闭式吻合器。
现场几个天才大佬们讨论时，把吻合器的现成物拿出来现场比较，可以更具直观视觉效果，光用脑子想比较艰难。
“这里有现成的吗？还是你从海外带回来的？”米文林见东西拿出来了，问工程博士大佬姚医生。
姚致远蹙下眉头。
林昊对这位后辈抱以不悦的眼神了：你学些什么去了？
国陟作为全国最有名的心血管专科医院，不可能没有这些全世界著名的专科医疗器械。况且这些器械不是新发明的，最低有两三年上市历史。
“我之前没在国陟，在国协心外科轮科时没见过几台做心脏的胸腔镜手术。”米文林为自己的无知辩解两句。
米同学的话多少有点儿道理。
如前面讲的，目前做心外的全胸腔手术太少，更多是采取小切口术。小切口术里国协心外科医生直接上手厉害的手工缝活，无需多此一举用吻合器。
一是给病人再省点钱儿，二是吻合器要用的好同需要医生要有能力用好它。换句话说，有些吻合器不好掌握也不怎么好用。
“钳闭型吻合器是不太好用。”谢婉莹道。
跟班徒弟们露出问号眼神：怎不好用？
医生操作上有困难为了病人会尽力克服。影响医疗器械不好用的最重要因素是器械的安全性及使用效果，两方面评价要包括术中以及术后远期。
“这种吻合器对老年人和有血管硬化的患者不太友好。”
这问题要追溯到钳闭型吻合器的原理，它是要把移植血管末端翻过来套入目标血管中再做吻合的，毫无疑问会增加移植血管和目标血管的张力。
老年人和有血管硬化的患者血管的极限张力是低的，吻合器再增加两类患者吻合口处的血管张力，可想而知容易让吻合口发生渗漏。
(本章完)
第3759章 一根筋谢老师
“另一种吻合器它不用翻血管？”同为高材生们的徒弟们立马举一反三。
说的对，s吻合器是不用翻血管。
“不翻血管，是套进去直接用钉子订吗？”
现场是有现成的东西可以直观地看，只是这些医疗器械拿在手上不像扳手斧头刀子的结构一目了然，里头暗含各种机关要吃透不容易的。
小跟班们不敢乱动手，也没见过老师使用过，只好再问问师姐师兄们：“里头有钉子吗？”
钳闭型吻合器是延续了前面订书机型吻合器的思路有钉子。
外行人都知道拿订书机订会伤纸，这类订书机型吻合器自然会比较伤血管。
改进的吻合器想避免太伤血管，最好是不用钉子了。这时想再把两条血管衔接在一起，是需引入另一种思路，用卡。
卡的思路是很好理解的，想想鱼刺可以卡在食管内完全动弹不得。
“明白了。移植的血管末端带上这个花瓣型支架放入目标血管内撑开，让移植血管末端卡在目标血管内里不动。”
再加个外支架卡在吻合口外作双保险。卡完血管不让动，两条血管贴紧只等人体组织细胞自然生长慢慢长合到一块。
“都说s吻合器很好，为什么怕用不到现在的手术上？”徒弟们再问。
谢婉莹要考考师妹师弟们：“你们知道了这些吻合器的使用原理，问问你们它们是同属于哪种类型的吻合器。”
上面讲过的分型是一种分型方式，现在谢师姐考的是另一种分型方式。
室内登时安静一秒两秒三秒……
其他前辈全看出来了，三个徒弟一下子被谢老师的问题考倒了。
米思然米文林张书平一头热汗：未想过谢老师会考人，而且当真考起人要学生的命。